因工作需要，笔者常有机会从各种渠道了解到许多关于近视手术方面的知识，久而久之，便自诩为"半个眼科医生"。然而，不久前发生的一桩事却让这"半个眼科医生"名声扫地：一位朋友想做激光近视手术，但因近视度数太高(1200度)，无法做LASIK手术，最后在笔者的建议下选择某医院做了LASEK手术，但术后视力不是很理想，且眼部时常有不适反应。

　　LASIK、LASEK手术面临过时?

　　最近，一种名为Epi-LASIK的激光矫正近视手术，在成都康桥眼科投入使用。据该院眼科主任易虹介绍，目前在激光矫正近视领域应用最广的是LASIK(简称IK)和LASEK(简称EK)手术，其中IK针对的是1200度以下的近视患者，EK则主要适用于角膜过薄，不能做IK手术的高度近视患者。而开发Epi手术的目的则是为了对上述两种近视手术进行升级、换代。

　　IK手术是一种非常有效的近视矫正手段，对于它而言，最大的问题来自于手术中对患者角膜厚度的"浪费"。

　　人的角膜厚薄与各种眼病的发生有直接的关系，如角膜过薄就会影响到青光眼的愈后，所以保留相当的角膜厚度是非常有必要的。然而，做IK手术需要在患者角膜板层上"做瓣"，这会浪费掉很大部分角膜(最大可达160μm)，如果角膜浪费过多(近视度数越大，角膜越薄)就会导致眼内压力失衡产生"圆锥角膜"，就如一个充足气的气球，会在最薄的地方形成凸起是一个道理。一旦发生"继发性圆锥角膜"，患者将彻底丧失视力。这也是为什么有近20%的近视患者不适宜IK手术的原因。

　　至于EK手术的缺陷也来自于角膜"做瓣"环节，EK手术做角膜上皮瓣时，需用酒精浸泡，借助酒精的化学毒性让角膜上皮细胞失去活性，这样手术后角膜就有可能产生斑痕和增生(医学上称作haze)，这是EK手术后患者产生视力回退、散光和视觉质量下降的根本原因。此外，EK手术后患者普遍有眼睛疼痛等诸多不适，这是因为酒精有化学毒性，需长期滴眼药水(2-4个月)。

　　Epi近视手术"超级巨星"

　　Epi作为EK、IK手术的替代者，没有"前辈们"的先天不足，它利用旋转上皮刀在角膜的上皮层"做活性上皮瓣"厚度仅50多μm，而非像EK手术那样用酒精浸泡，在最大程度的"节约"角膜厚度的同时，术后刺激症状也很小，几乎无Haze形成，近视回退发生率非常低。

　　因为角膜上皮瓣薄，而且上皮细胞的活性得以保存，加之上皮细胞本身的再生能力强，所以手术不会产生像差，术后的视觉质量理所较传统EK更好，这如同美女瘦身后穿一件薄而紧身的衣服较穿厚而宽松的衣服更能体现其形态美一样。

　　因为该项手术是以最大化节约角膜厚度为基础，以取得最大化的术后视觉质量为目的，适宜于1300度以下，尤其是角膜相对较薄的患者，所以堪称激光矫正近视手术中的"里程碑"。瑞士医学博士FRANCEDONFAILLA在刊登在CATARACTREFRACTIVESURGERY《白内障及屈光手术》杂志上说，各种研究表明，Epi-LASIK将很可能取代LASIK及其它屈光手术。