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眼部热烧伤7点必知

http://www.cnophol.com 2015-8-25 10:27:27 中华眼科在线

  8月12日晚,天津滨海新区瑞海国际物流公司危险品仓库集装箱堆场起火爆炸。爆炸产生的冲击波导致轻轨东海路站建筑及周边居民楼受损。事故导致重大人员和财产损失,相关企业负责人已被控制。

  爆炸地点位于滨海新区第五大街与跃进路交叉口的一处集装箱码头

  (图片来自腾讯新闻)

  这场天津特大爆炸事故,与2013年美国德克萨斯州化肥厂爆炸事件有些类似,先是发生火灾,然后引发爆炸,产生巨大蘑菇云和地震。其冲击波造成的破坏力给人类和建筑物造成巨大威胁。

  一则微博便揭示了爆炸冲击波的巨大破坏性:

  “@武汉晚报 【深夜开车送受伤同事去医院】刚刚联系上天津的大学同学熊彦波,他正将两名受伤同事送到位于塘沽区市第五中心医院。俩同事都是站在窗外围观大火时,后来的爆炸冲击波震碎房屋门窗玻璃,无数碎片顷刻间扎进了他们的手臂和头部。收到求助后,熊彦波立即驾车前去救援。”

  伤者被送往医院救治(图片来自CFP)

  关于这场爆炸,虽然目前许多事实真相仍不明朗,但远程眼科网在此提醒各位:在各类爆炸事故中,面部受伤占很大比例,而同时眼部热烧伤引起的失明危险也是高频率存在的。当眼睛遇到高热或化学物质时,眼睑会迅速反射性闭合,以免烧伤。但是,极高的温度仍可使眼球烧伤。关于眼部热烧伤,有以下7点必知——

  1.眼部热烧伤系高温通过直接传导或辐射所引起的眼组织损伤,主要分为两类:一类为火焰灼伤,一类为接触灼伤。轻度火焰灼伤多发生在日常生活中,严重者可见于工农生产事故或武器的灼伤。接触灼伤可由于沸水、沸油、灼热的炉渣、烟头或熔红的铁屑、铅、玻璃等溅人眼内引起。眼部热烧伤的轻重取决于热物体的大小、温度和接触时间的长短等。

  2.治疗原则是防止感染,促进创面愈合,预防睑球粘连等并发症。①对轻度热烧伤,局部点用散瞳剂及抗生素眼液。②严重的热烧伤应除去坏死组织,处理大致同严重碱烧伤。③有角膜坏死时,可进行羊膜移植,或带角膜上缘上皮的全角膜板层移植。④晚期根据病情治疗并发症。

  3.眼部热灼伤分为眼睑热灼伤和眼球热灼伤。眼睑热灼伤:往往创面范围较大,坏死组织及创面渗出多,故预防感染是第一位重要的。可在无菌操作下清除表面脏物及坏死组织,然后局部涂大量抗生素油膏(如环丙沙星眼膏、金霉素眼膏)。或做抗生素液(如庆大霉素、氧氟沙星眼液)湿敷。结膜囊内涂眼膏,并每日用玻璃棒分离,以防止睑球粘连。有条件时可配戴隐形眼镜(软性)。对眼睑灼伤面积较大,分泌物及坏死组织较多时,应每日换药1次,同时口服或肌肉注射抗生素,预防感染,待创面干净,肉芽组织开始生长时,及时应用表皮移植加以修补。对严重的眼睑Ⅱ、Ⅲ度灼伤,瘢痕畸形较明显者,可在1年后行眼睑整形手术。

  4.眼球热灼伤:指角膜、结膜和巩膜的灼伤。主要为防止眼球粘连,促进上皮愈合,预防眼球穿孔。灼烧伤眼局部一般不用冲洗,可点抗生素眼药水或复方蜂蜜眼液,每晚涂大量抗生素眼膏,口服或肌肉注射抗生素。较重者可用自家血0.5~1mk球结膜下注射,或用健康血清点眼,口服维生素C、A、D、B2等,以促进结膜上皮愈合。对球结膜灼伤范围大而巩膜灼伤不重者,可考虑早期行自体结膜或唇粘膜移植术。对巩膜有全层灼烧伤或角膜有穿孔危险时,可早期行板层角膜移植术,以修补缺损创面,或保守治疗痊愈后二期行角膜移植术(一般需1年以后)。

  5.导致炎热烧伤眼外伤的病因常有:①化学性眼烧伤:由硫酸、硝酸、盐酸等酸性物质或氢氧化钾、氢氧化钠、石灰等碱性物质侵入眼内,眼部发生损伤。②热源性眼烧伤:高温物质如火焰、开水、热油、蒸汽等与眼组织直接接触造成灼伤,多与面部或全身性皮肤烧伤合并存在。③辐射性眼烧伤:辐射性损伤包括电磁谱中各种辐射线造成的损害,如微波、红外线、可见光、紫外线、r射线等中子或质子束照射。④红外线损伤:玻璃加工和高温环境可产生大量红外线,对眼部的损伤主要是热作用。其中短波红外线可被晶状体和虹膜吸收,造成白内障。

  6.一组临床统计资料证实,42%的受害者因烟花鞭炮而不幸地失去了一只眼睛。这种情况下眼部损伤的伤情复杂,主要有爆炸引起的机械性损伤,如钝挫伤、异物伤、眼球穿孔伤、破裂伤等,以及火药燃烧引起的热灼伤。如果火药等化学物质被带入眼部组织,还可伴有化学伤。鞭炮爆炸所致的眼部损伤,受伤程度多属于重度损伤,伤口异物较多,累及组织广泛。眼睛被爆竹伤及后应注意的问题:禁止用水去冲洗。禁止做揉眼的动作;禁止非眼科专业人员做翻眼皮的动作;最好是及时去医院就医。

  7.近几年儿童玩食品包装袋中的干燥剂,遇水爆炸后眼睛被炸伤失明的情况也时常发生。食品石灰干燥剂的主要成分是氧化钙,氧化钙遇水发生急剧化学反应,生成碱性化学物质氢氧化钙(氢氧化钙有较强腐蚀性),瞬间释放出大量热量,热量使瓶中水变成水蒸气并急剧膨胀,最终发生爆炸。爆炸的前提条件是在密闭空间内,爆炸溅出的碱液对人体有腐蚀作用。此时应该尽快用清水或者生理盐水从眼内侧向外侧冲洗。不便冲洗时,可以将双眼浸泡在水中,用手分开眼睑,转动眼球晃动头部。如果误食了干燥剂,最好不要催吐,要立即口服牛奶或水,但不可过量。同时要注意,不要用任何酸类物质来中和,因为中和反应释放出的热量可加重损伤。

来源:远程眼科网 (责编:cnophol)

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