临床上经常可以碰到这样的一些病人,眼压正常,因为出现视野的损害、视力下降或者因为其他的疾病查眼底而发现严重的青光眼性的视神经萎缩、视盘凹陷及青光眼性视野损害的现象。患者往往对此表现的比较错愕,“我的眼压又不高,怎么会是青光眼”?那么今天小编给各位简要的总结了一下,让大家对这个疾病有一点基本的了解。
一、何为正常眼压性青光眼:
1857年von Grafe首先描述了一些患者无眼压升高但却出现了青光眼性的视神经萎缩、视盘凹陷及青光眼性视野损害的现象。因为研究有限,当时低眼压性青光眼仍不能被大多数人所接受。正常眼压性青光眼又称低眼压性青光眼。是具有典型的青光眼性视乳头损害和视野缺损,房角开放,而眼压始终在统计学正常范围内的一种青光眼。多见于40岁以上者,单眼或双眼发病。正常眼压性青光眼是一种眼压正常的开角青光眼。致病因素复杂,其确切病因目前尚不清楚。许多研究表明该病与全身性心血管疾病、低血压、贫血或其他血液方面的异常有关。由于该病多无自觉症状;所以不易早期发现。
正常眼压性青光眼使“眼压升高与视神经损害间因果关系”的传统理论受到挑战,从而被视为血管或缺血学说的支持者,但缺血学说自身在病理生理学上对视神经的特征性损害也不能给出合理的解释,或许血管性病变的作用仅仅在于降低了视神经对压力性损害的抵抗能力,近年的基础研究表明,视神经损害的病理改变实质上为视网膜节细胞凋亡,而临床研究表明,正常眼压性青光眼中视神经损害也是眼压依赖性的,分析迄今的多种研究成果认为:视盘筛板的组织学差异及其发育性缺陷和退行性改变及其与眼压间关系的失衡可能是正常眼压性青光眼视神经损害发生的起始因素,即:筛板上下两区域结构薄弱以致不能承受正常水平的眼压,导致此处发生轴浆传输阻滞,进而引起脑源性神经营养因子剥夺,结果启动上下弓形区内节细胞的凋亡,在眼底的解剖形态学上呈现为上下弓形区内神经纤维层缺损以及视盘上下盘沿的缩窄和视杯纵向的扩大加深,而在功能上呈现为相应部位和形态的视野缺损。
目前最新的研究致力于正常眼压性青光眼的致病基因的寻找,1998年发现的GLCIE,属于眼压正常的原发性开角型青光眼,基因位点为10p14~p15。2002年发现了视神经病变诱导蛋白基因(optineurin,OPTN),基因位点为10p13。或许在不就得将来,对致病基因研究的深入将会揭开正常眼压青光眼的诸多谜团。
二、正常眼压性青光眼有哪些症状:
正常眼压青光眼的发病隐蔽,早期绝大多数无明显自觉症状,如眼酸,眼胀,眼痛,用眼容易疲劳等,患者常常由于其他原因就诊,晚期当视野严重缺损时,患者可主诉视力下降或视力障碍,由于这些患者眼压正常,而且在不伴有其他眼病时,中心视力常较好,因此若不能对视盘,视杯,视网膜神经纤维层及视野进行详细检查及密切随访观察则极易漏诊,不少患者是因其他眼病就医而进行常规眼底检查时或例行健康体检时被发现的。40岁以后每年定期的眼底检查显得尤为重要。
三、如何治疗
1、降眼压治疗:一般认为眼压降低至15mmhg以下,视野损害进展速度可明显不同。可选用降眼压药物、激光及手术等手段降低眼压。
2、改善视盘的血液灌注:可以通过提高视盘供血、改善微循环,防止视神经纤维的缺血损害,常用药物包括血管扩张药物、钙离子通道阻滞剂及中药如银杏叶制剂、血栓通、川芎嗪。
3、视神经保护治疗:目前无特效药物,一般可选用维生素B6、B12,弥可保、热休克蛋白激动剂以及中药制剂等。
四、如何预防
1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。
2.继续服用药物,做好护理。
3.保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。
4.适当的营养供给,在如今的生活条件下,不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡,荤素搭配,多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等,其摄入量依人的胖瘦来决定,严禁烟酒。
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