没错，我们现在看到的这张图片就是V4c的示意图，晶体中间有一个小孔，可以让房水自由流通，术前不需要打虹膜激光了!

　　ICL植入手术是矫正近视和散光的一种很好的手术选择，尤其是高度近视或者本身角膜条件不好的人来说，ICL具有独特的优势。

　　但是，做ICL植入手术的流程比较繁琐一些，这也是影响ICL广泛开展的一个因素。手术前需要订制晶体，可能等待时间较长。更让很多人觉得麻烦的是，术前需要打一次激光，是用YAG激光在虹膜上打孔，以利于手术后房水流通，预防眼压升高。术前打激光需要多到医院一次，而且打激光本身需要一些时间，打完激光之后会出现视物模糊，甚至眼压升高，影响工作，一些人打完激光之后，激光孔还可能会引起漏光的感觉。

　　现在，有了新的一代的ICL V4c，解决了术前需要虹膜激光打孔的麻烦。这种新型号的晶体，本身在晶体设计上增加了3个很小的孔，可以让房水更加自由的流通，预防术后眼压升高。

　　我们一起来回顾一下ICL的发展历程吧!

　　ICL的发展历程

　　传统的角膜屈光手术需要通过激光等方式切除部分角膜组织，近视度数越高，切除角膜组织的量也会越多。如何在不损伤眼睛组织的前提下，让近视患者重返清晰视力呢?

　　ICL(Implantable Contact Lens，可植入式隐形眼镜)的诞生，解决了这个问题。ICL是一种可以植入眼内的人工晶体，可以矫正不同度数的近视、散光等屈光问题，ICL植入手术无需去除眼睛的组织结构，手术具有可逆性，这比角膜激光矫正手术更有优势。

　　1997年，ICL在欧洲得以推广应用，并迅速享誉全球。2006年ICL在中国正式批准并广泛应用于临床。如今，全球已经有超过60万近视、散光患者通过ICL植入手术获得了清晰的视界。

　　ICL植入手术虽然对眼睛的组织没有损伤，具有极高的安全性，但在眼睛的后房内植入之后，会影响眼内房水的流通，有引起眼压升高的可能性。为了预防术后眼压升高，在准备进行ICL植入手术的时候，需要通过激光或者手术方法，在眼睛内的虹膜上制作一个或两个周切孔，以保证房水流通，防止眼压升高。接受激光打孔，需要多一次到医院就诊，而且激光打孔本身也会引起一过性眼压升高、眼睛疼痛、视物模糊等问题，有些人还可能在激光打孔之后出现漏光等不适。

　　如何在不做虹膜打孔的情况下使得ICL植入手术后眼压保持正常呢?STAAR公司的研发人员经过反复研究，推出了最新的型号V4c，解决了虹膜打孔的问题。V4c设计的最重要的改变，是在镜片中心制作了一个直径360微米的中心孔，使房水可以通过瞳孔区自然流入前房，因此不再需要进行虹膜周切。和传统晶体相比，通过中心孔的房水回流更自然，更符合生理。同时，在光学区周边还有两个直径360微米的孔，为房水流通提供了更大的空间。

　　V4c有哪些改变?

　　新型号的V4c与以前的型号有哪些改变呢?除了我们前面提到的中央孔之外，V4c矫正屈光度的范围也扩大了。

　　首先，我们通过图片来看看V4c和以前的型号V4的主要区别。第一张图片是以前的型号，带散光的Toric ICL的示意图;第二张图片是新型号V4c的示意图，我们可以看到，晶体设计上增加了中央和两侧的小孔。

　　ICL V4c的中央孔的作用：(1)可以有效地使房水持续从后房流入前房，有效地防止由于虹膜周切孔阻塞或太小引起的术后高眼压。(2)中央孔的存在可能由于提供晶状体更多的自然房水流通而保护晶状体从而减少白内障的发生。

　　ICL V4c的矫正范围也扩大了。本文为原创博文，欢迎关注海燕眼科新浪博客：http://blog.sina.com.cn/lhypumc。转载请注明出处。以前的型号矫正范围是近视200度-1800度，现在新型号V4c的矫正范围是从50度近视开始的，散光的矫正范围是50度到600度，还可以矫正混合散光，基本满足了不同近视和散光度数的矫正需求。

　　V4c的视觉质量怎么样?

　　ICL V4c植入术后的视觉质量是优于角膜屈光手术的，尤其是对于高度近视来说，这种差别会更加明显。我们在做角膜屈光手术的时候，矫正的光学区直径一般设计为6mm-6.5mm左右。对于近视度数比较高的人，为了尽量保留术后角膜安全厚度，光学区还要设计得更小一些，因此，近视度数越高，通常光学区会设计得更小一些，视觉质量也就更差一些。因此，高度近视的人，做过角膜屈光手术后发生眩光影响晚上开车的概率也会越高。ICL本身是植入到眼内，相对应的光学区会更大一些，因此视觉质量明显优于角膜屈光手术。V4c的光学区设计比以前的型号，更加扩大了一些。

　　举例说明：如果近视度数为600度，在角膜厚度充分的情况下，也是可以做角膜屈光手术的，包括飞秒激光LASIK手术或者全飞秒SMILE手术，但是光学区的设计一般是6mm到6.5mm，这是在角膜上的光学区直径。如果选择V4c晶体植入的话，晶体本身的光学区是5.8mm，对应的角膜上的光学区是7.3mm。这样比较来看，做V4c的视觉质量是明显优于角膜屈光手术的。如果近视度数是1000度的话，在角膜厚度充分的前提下，还是可以做LASIK或者SMILE的(SMILE最高极限是1000度)，但一般都要缩小光学区的，V4c的1000度近视的晶体光学区是5.5mm，对应角膜的光学区是6.9mm。如果近视度数高达1200度，就是到了LASIK手术的最高极限，SMILE手术已经不可以做了，这个度数的V4c晶体光学区直径是5.3mm，对应角膜光学区直径是6.6mm，仍然会达到很好的视觉质量。当然，对于更高的近视，V4c的光学区也会适当缩小了，例如1800度的近视，V4c的晶体光学区直径是4.9mm，对应角膜光学区是6.2mm。

　　今天跟大家讨论的这部分内容，已经简单介绍了V4c的主要特点和优势。如果判断自己是否适合做V4c手术呢?限于篇幅，我们会在以后的时间继续讨论，并一起回答一些关于V4c的常见问题，一起期待吧!