“医生，我的视力只有0.3了，该戴多少度数的眼镜啊?”

　　经常会有人问我类似的问题。这个问题是混淆了视力的屈光度的关系。关于视力，我们在之前的文章刚刚讨论过。今天，就跟大家一起聊一下关于屈光不正和验光的话题。

　　什么是屈光不正?

　　所谓的屈光不正，包括近视、远视和散光。也就是说，眼睛看东西不清楚了，但是戴上眼镜就看清楚了，这一般就是屈光不正的问题。不需要戴眼镜的人，我们医学上称作“正视”，也就是外界的光线可以聚焦在视网膜上，形成清晰的图像，人可以看清楚外界的物体。请看图：

　　那么，近视就是眼球变长了，外界光线不能聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜之前，因此视网膜的图像是不清晰的，人看东西也就不清楚了。

　　远视恰好与近视相反，一般是眼球比较短，光线聚焦在视网膜之后了。散光的意思是不同方向的屈光度不一样，简单来说，就是一个人的眼睛，在水平方向测出来的近视度数和在垂直方向测出来的度数不一样，之间的差别就是散光。当然，具体每个人，也不一定是水平或者垂直的方向，我们就不详细展开讲解了。

　　关于远视和散光，相对来说不如近视更常见，我们还是说说近视吧。近视的矫正原理很简单，就是在眼球前面加一个合适度数的凹透镜，使得光线发散，焦点后移，“刚好”落在视网膜上，人就可以看清楚了。再看看图。

　　可是问题来了，这个凹透镜的度数是怎么确定的呢?这就是验光的话题了。

　　什么是验光?

　　我们所说的验光，其实就是检查屈光不正的度数。通常我们所说的近视几百度，就是一个验光的结果。医学上不叫几百度，近视记录是负数，比如-2D就是200度近视，-6D就是600度近视，以此类推。

　　配眼镜，首先要进行准确的验光。验光，是一个医学行为，所以也有点复杂。考一个验光师，至少需要学习几年的时间，我们在这样一篇小文章里面，做一个验光的科普，就挑简单的说一下了。正规的医学验光，要到医院进行，验光包括很多步骤的。我们一一来说。在开始讨论验光的具体步骤之前，我想给大家提一个问题，就是近视配镜的过程中，我们的度数是高一点更好，还是低一点更好呢?请大家做出自己的选择，我会在后面给出答案。

　　验光的流程和需要的设备

　　我们现在开始讲验光的具体过程。通常第一步进行的是电脑验光，这个需要机器的，属于“客观验光”。客观的意思就是不需要被检查者说什么，只需要机器就可以检查了。电脑验光非常自动化，只要把头的位置放好，看着里面的一个小图案，一般是一个小房子，然后机器会自己调整，给出一个屈光度数。看看这张图：

　　这个好玩的设备就叫做电脑验光仪，这是我们在《X诊所》节目录制现场带来了电脑验光仪，嘉宾邢航正在进行电脑验光呢。电脑验光是很简单，但是医生并不是直接用电脑验光的结果来配眼镜的。为什么呢，因为电脑验光的结果是有一定误差的。所以，进行电脑验光，只是给验光师做一个参考，我们还要进行医学验光。看看这个设备，大家用这个做过检查吗?

　　这个照片里面的设备叫做综合验光仪，这其实就是一个机器里面装了很多镜片，验光师要给被检查者是试验哪个度数的镜片戴上去最合适。综合验光仪需要的是“主觉验光”就是需要被检查者的一些配合，判断合适的度数。验光师可以根据前面的电脑验光的结果作为参考，开始尝试不同的近视和散光的镜片，看看哪个度数最合适，要看得清楚，还要看得舒服。

　　验光过程中，两个好玩的检查

　　在这个过程中，也有一些好玩的检查，大家先看看这个图是做什么的呢?

　　这个图是用了检查散光轴向的，是不是很好玩呢?实际上，验光的过程中不一定会用这个图，但基本的原理还是会类似于这个图的。这个图中有不同方向的线条，没有散光的人，看上去各个线条的颜色是一样的，有散光的人，看上去会某一条线特别粗黑。这个图有助于初步判断散光的方向，但是，验光师还会有很多其他的方法判断散光轴向的。当被问到“1清楚还是2清楚”这样的问题的时候，就是在判断不同的轴向的散光的矫正视力的细微差异。再看看这一张好玩的图片：

　　在验光过程中，还会有这样一个有趣的红绿试验，就是被问到“红色清楚还是绿色清楚?”实际用的图片会有所不同。这个红绿颜色的测试，是做什么用的呢?这个是在得到基本的度数之后，最后再综合权衡度数的时候用的。我上次在《X诊所》节目也用到了这个图片。

　　大家一定想知道这个检查的原理是什么，其实很简单，利用的是不同颜色的光线的折射率不同。我们讲到了前面用一个凹透镜，是可以发散光线的。但是，不同颜色的光线波长是不同的，折射也是不同的。我们知道，红色的波长是比较长的，所以，不同颜色的光线经过同样的凸透镜聚焦的话，红色光线的折射会更少一些，焦点会更远一些。这个红绿试验，就是利用了不同颜色(不同波长)的光线的焦点的不同来设计的，主要是在验光的后期，对屈光度进行微调。大家先看看这个图片，可能更容易理解：

　　上面图显示了不同光线的聚焦的区别，黄色光线类似于我们日常生活的白色光，红色的焦点靠后，绿色的焦点靠前。在矫正近视的时候，事需要把焦点向后移动，那么，我们看图，如果红色的折射是刚好的，红色光聚焦在视网膜上，那么黄色的光(接近白光)，焦点还没有移动到视网膜上，说明这个镜片的度数是不足的。所以，红色看得清楚，说明折射不足，近视度数的镜片还不够。而绿色看得清楚，说明透镜折射已经过高了，也就是说，近视镜片已经过深了。所以说，配近视眼镜的时候，我们做这个红绿试验，如果看得红色更清楚，说明近视镜片的度数是不足的，欠矫。如果绿色更加清晰，则相反，过矫。如果是矫正远视的时候，则刚好是相反的，红色看得清楚说明过矫了，绿色看得清楚说明欠矫了。大家下次再验光的时候，就知道验光师为什么让自己看这个红色和绿色了。

　　验光之后：准备配眼镜了!

　　通过仔细的权衡之后，验光师最终会给出一个单子，这个就是配眼镜需要的验光单了。大家可认识这里面的内容呢?

　　在上面这张图片中，已经对主要的内容作了标注，分别是右眼和左眼的验光结果。球镜就是近视或者远视的度数，柱镜就是散光的度数，轴向是散光的方向。验光单是验光师综合分析后给出的最后的眼镜处方。在验光和配镜的过程中，很多人会希望尽量达到最高的视力，有不少的朋友会问，我戴上眼镜能够看到1.5吗?其实，配镜的原则不是视力越高越好，我们一般是以看到1.0的最低度数为准。这个原则，在屈光手术中也是一样的，近视的朋友做全飞秒手术或者ICL植入手术，也不是视力越高越好。近视过矫，可能看远的视力是好一些，但我们毕竟日常工作和生活看近处或者中等距离更多一些，过矫的话，看手机和电脑会更累。

　　当然，实际上在配眼镜或者屈光手术中，设计度数并不是这么简单，还要考虑很多其他的因素，包括眼睛本身的问题(比如斜视、屈光参差等)，也包括每个人的用眼习惯和年龄等因素。本文的内容只是做一个简单的介绍，不讨论一些特殊情况。如果你有近视手术和验光方面的需求可以加我的助理QQ1870412801联系我。

　　关于验光，还有很多话题

　　关于验光，还有很多问题。比如是否需要散瞳验光?对于年龄较小的或者是初次验光的，散瞳还是非常重要的，但具体年龄的把握，实际操作中也不是一刀切的，要看每个人的具体情况。还有检影验光，也是一个非常重要的步骤。还有双眼平衡，还有40岁以上的老花验配，这些内容今天就不跟大家分享了，我们以后有时间会再做探讨。

　　验光，是一个医学操作，需要严谨，但是，验光过程中的有些步骤，也可以变得很有趣，今天分享的一些检查内容，其实也是希望让大家知道在验光过程中，这些步骤具体的目的是做什么的。

　　文章作者：李海燕，医学博士，副主任医师，毕业于中国协和医科大学(清华大学医学部)，现任上海新视界眼科医院副院长。