这是曾经在门诊遇到的一位女性患者，来的时候被一位年龄稍大的患者搀扶，周边还跟着5、6个男男女女的家属，阵仗很大。

　　简单询问病史，大概明白了是什么情况。患者，32岁，几天前与婆婆闹矛盾吵架时，被丈夫打了一巴掌，然后非常生气，开始自觉双眼痛，并且几乎看不清任何东西。丈夫也陪伴在旁，看起来非常愧疚。

　　经过一些检查，患者双眼视力均为0.05，裂隙灯显微镜下看双眼角膜透明，瞳孔圆，直接、间接光反射灵敏，前房中深，眼前节未见明显异常。眼底可见处也未见任何异常。眼压也在正常范围。鉴于患者的发病史，故高度怀疑可能是癔症性失明。 什么是癔症呢? 是指由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现有分离症状和转换症状两种。

　　分离，是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知完全或部分不相符合。

　　转换，是指精神刺激引起的情绪反应，接着出现躯体症状，一旦躯体症状出现，情绪反应便褪色或消失，这时的躯体症状便叫做转换症状，转换症状的确诊必须排除器质性病变。

　　此患者的突然视物不清考虑可能就是转换症状的一种。于是对患者进行暗示，告知其有一种最新治疗方法和高级眼镜专门针对她这个病，再对患者进行普通的双眼熏蒸治疗和试戴+0.25DS镜片后，患者双眼视力均恢复到1.0，并且觉得眼痛好转。因此诊断为癔症性失明。 癔症性失明 也叫精神盲，是由于强烈的精神刺激，视皮质视觉投射区出现局部性抑制，可表现为双眼失明或弱视，但瞳孔对光反射正常，眼底和VEP检查正常，无器质性病变证据。多为双眼发病，单眼发病少见。

　　诊断此病，必须要仔细询问病史，尤其是患者有无精神受刺激的诱因，并且临床表现与客观检查极不相符，找不到器质性病变证据，但是通过暗示疗法或试戴镜片后症状消失且视力恢复，即可明确诊断。

　　最后还要注意一点，癔症性失明也可能合并器质性病变，一定要仔细加以鉴别诊断，以免耽误器质性疾病的诊治。