北京友谊医院郑杨2016-06-08 09:15:15阅读(62336)评论(0)

　　声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。举报　　50多岁的黄先生近年来发现双眼上下眼睑高度肿胀、眼球向外突出，虽不疼不痒，却让黄先生非常苦恼，背上了沉重的心理负担。为此，黄先生四处求医，未果。2015年9月黄先生抱着一线希望来到了北京友谊医院眼科眼睑眼眶专科门诊。主治医师罗丽华进行了详细的问诊和查体，并进行抽血、眼科B超和眼眶CT检查。罗大夫经仔细分析后认为黄先生得的是甲状腺相关眼病。经给予局部激素治疗后，眼球突出度双眼降低了10mm，眼睑肿胀明显消退，获得了非常满意的疗效。

　　黄先生一直很纳闷，自己没有甲状腺功能异常，为什么却得了甲状腺相关的眼病呢?

　　罗丽华介绍说，甲状腺相关眼病(Thyroid-associated ophthalmopathy, TAO)又名Graves眼病(GO)，是一种与甲状腺疾病相关的，累及眼眶组织的自身免疫性疾病。是成人患病率最高的眼眶疾病。甲亢、甲低、甲状腺功能正常患者及一小部分桥本甲状腺炎的患者均可发生甲状腺相关眼病。有研究显示，甲功正常的甲状腺相关眼病，患者6年内约有60%会发生甲亢。因此，动态监测患者的甲功变化，可早期及时发现甲状腺功能的改变。

　　甲状腺相关眼病最常见的首发症状为眼睑退缩，其次是上睑迟落、眼球突出、眼睑充血肿胀、眼球运动障碍、结膜充血、水肿、眼内压升高等。由于该病没有甲状腺功能异常，故常常被漏诊、误诊，耽误了治疗的最佳时机。因此，该病若能做到早发现、早治疗，便可尽快解除患者病痛。同时应做好长期随访患者，监测甲状腺功能以防延误甲状腺疾病的治疗。

　　临床上常将甲状腺相关眼病(TAO)分为两种类型：第一种类型是甲状腺功能异常的Graves眼病，以中青年女性多见，多为双眼发病。另一种类型是仅有眼部体征，甲状腺功能正常的眼型Graves病，以中年男性多见，多为单侧或双眼先后发病。甲状腺相关眼病是成人患病率最高的眼眶疾病。多数患者病情比较轻、有自限性，仅3%-5%的患者有视力损害。

　　来自山西的魏女士近2月感觉左眼上睑肿胀，左眼上方白眼球暴露，向下视物上眼睑不能下落，双眼不对称，同时伴有流泪不适，经当地医院检查甲状腺功能是正常的。后来，她慕名找到眼睑眼眶专科的罗医生，罗医生经询问病史得知患者的母亲曾患有甲亢。经检查发现患者左眼有明显的上眼睑退缩，上眼睑迟落和眼球突出。结合抽血检查和眼眶核磁及眼科B超，诊断为甲状腺相关眼病。经积极治疗3个月后，复查时魏女士左眼外观明显改善。她非常高兴地说：“虽然求医路途遥远，但能够解除自己这个心头大患，也是不虚此行。”

　　50多岁的刘女士发现双眼眼睑肿胀3个多月，随后出现心慌、手抖去内分泌科检查发现甲亢，后经药物治疗未见好转。经外院介绍到北京友谊医院核医学科杨吉刚主任处就诊，拟行碘131治疗。杨主任仔细分析病例后，建议患者去眼科眼睑眼眶专科门诊找罗丽华医生会诊。刘女士经过1次双眼局部激素治疗后，效果非常满意，同时行碘131治疗后心慌、手抖等甲亢症状也明显缓解。

　　罗大夫说，该病在治疗上要根据患者的严重度和活动性，以及患者的症状、体征的侧重点不同，制定个性化治疗方案。活动期是该类患者治疗的黄金时期。早发现、早治疗，充分重视，及时干预，可以大大减少由于贻误治疗而进入慢性期后不得不手术治疗的被动局面。

　　甲状腺相关眼病的治疗是一个漫长而曲折的过程，可能由于感冒、劳累以及甲状腺功能调节异常等诱因会出现复发和波动。患者要有信心、有耐心、有决心，积极配合医生的治疗。

　　该病是全身疾病的眼部表现，需要眼科、内分泌科、核医学科等多科协作。北京友谊医院建立的绿色转诊通道，为患者综合诊治，系统化的全身治疗提供了方便，避免了患者头痛医头，脚痛医脚的被动局面，同时也方便了患者的随访和管理。

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