一、角膜瓣移位发生的原因
角膜瓣移位原因多属外力作用:用力挤眼、揉眼、结膜囊异物等。本组病例1例因他人手指挫伤,另1例自己揉伤。LASIK手术未伤及角膜上皮,多数患者无特殊不适,少数仅有轻度畏光、流泪症状。术后视力恢复快,患者无病人角色行为,容易放松警惕,不注意自我防护。如不按规定配戴防护眼罩,睡眠中容易发生不自主揉眼或碰伤。轻度睑内翻的患者,术后常有睫毛触及角膜瓣现象,同时由于LASIK术后病人角膜知觉度降低[2],这类病人较容易发生术后角膜上皮损伤及角膜瓣移位,须引起高度重视。另外,有的女性病人化妆时易压迫角膜和眼球。因此,术前健康教育是预防角膜瓣移位的主要措施。
二、严防眼部外力伤害
LASIK术后立即用眼罩遮盖术眼,次日复诊前不得自行拆开,经检查确定角膜瓣情况良好后,半年内眼罩睡眠时戴白天不戴。减少外出,禁止游泳,避免碰撞或发生感染。1周内绝对禁止用力挤眼、揉眼、翻眼睑检查。洗脸时禁忌用力揉搓眼部,女性病人禁用睫毛夹夹睫毛,不能化妆。1周内禁止洗头,因洗发液进入结膜囊产生刺激,必将增加揉眼动作。如果出现结膜囊异物须及时来院处理。禁止与小孩打闹嬉戏。本组病例中,1例因儿子不慎挫伤眼部致角膜瓣移位。对睑内翻患者可用胶布牵拉皮肤暂时矫正,常有较好的效果。
三、特殊情况处理
发生角膜瓣移位后,多数患者因突然视力模糊而紧张不安,有的甚至无法配合医生的处理。此时应热情接诊,耐心询问,并告诉患者经及时处理后不会留下后遗症,消除紧张情绪,增强病人的安全感。最后再次交待注意事项,应按医嘱用药,按时复诊。
LASIK手术后的恢复期多长