患者女33岁,主诉右眼肿物一月,增长迅速,疼痛。追问病史:患者一年前因“右玻璃体混浊,眼底出血,网脱等疾病,先后在北京3所医院眼科按眼底出血治疗无效,后行“玻切术”。术后一个月发现眼压逐渐增高,对症治疗无效。后出现虹膜红变,诊断绝对期青光眼,反复治疗无效,患者放弃治疗回家。
出院后半年发现右眼出现肿物,增长较快,随来京再次就诊,转来我科。门诊检查发现:右眼无光感,结膜下肿物,突出睑裂。眼球突出,上移位。眶外侧可触及硬性肿物。
再询问病史,患者最初就诊前曾在当地怀疑“纵膈肿瘤”,未做手术,仅做化疗及放疗,后诊断不清。最近胸片正常。
问题:
1. 现在诊断?
2. 原诊断有无问题?
3. 如何治疗?治疗方案?
病人开始眼底出血治疗无效,后行“玻切术”。半年后右眼出现肿物,增长较快。如进行超声及眶部CT发现眼眶内钙化点,则可考虑转移癌,脉络膜黑色素瘤。即可诊断为眼眶恶性肿瘤。