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眼科临床工作中的误诊和教训

http://www.cnophol.com 2007-11-12 16:21:18 中华眼科在线

  看见大家发言那么积极,我收获很大,我也想起两个病例让大家记取教训:
  1、有个5岁的小孩,因“先天性泪道漏”在当地医院行了漏管切除手术,手术后有复发泪道漏,反复医治不见好转,在我们医院在全麻下行漏管切除手术,可是在手术中我们老师发现在皮肤深面与泪囊表面有一个带血的小棉片,我们给予小心的取出后,重新切除瘘管,缝合皮肤伤口痊愈。这点教训是在眼科一定要小心用游离的棉片,特别是在做泪囊手术时,带血的面片很容易遗漏在伤口里面,如果要用一定要用缝线拴住做好记号,手术完了后及时取出,同时最好用大一点的面片而且养成良好的习惯,每次做3个面片,用完后再做3个,高度重视,不会遗漏在眼眶里。
  2、还有个外伤的病人,因为眼球的钝挫伤,在某三甲医院的专家门诊就诊,当时有前房积血,球结膜下出血,做CT检查:眼球未见裂口,该医院给以“双眼包扎,止血”等治疗,一周后病人有所好转,但视力仍差,来我院就诊,可以看见在角巩膜缘的球结膜下有一条暗红色的平行于角膜的色素条带,估计有眼球的破裂伤,给以手术探查,发现眼球角巩膜缘外近半球周的巩膜裂口,给予缝合。这点教训是外伤病人有结膜下出血的患者,一定要注意有无巩膜的裂伤,必要是做巩膜外探查手术,同时CT对没有明显移位的眼球破裂伤不能显示巩膜的伤口,一定不能只凭一次CT就做判断,治疗时也要严密观察病情的变化。

(来源:转载)(责编:xhhdm)

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