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义眼与活动义眼的植入

http://www.cnophol.com 2007-11-1 13:57:22 中华眼科在线

    装义眼并非一定要将眼球摘除。如果只是轻度的眼球萎缩,可以戴义眼片(类似隐形眼镜)。如义眼摩擦角膜而觉得疼痛,可通过手术将结膜覆盖在眼角膜上,再戴上义眼,这样义眼不会直接摩擦眼角膜,同时义眼的活动也很灵活,外观逼真而且很自然。

   眼球摘除术对医生来说是无奈的,对病人来说是残酷的。他们中有人是因为外伤,有人是因为肿瘤而摘除了眼球,眼球摘除后他们的眼窝就会凹陷,使已遭受身体打击的病人受到心理的创伤,尤其是一些孩子,他们幼小的心灵是无法承受这种双重打击的。这时候为他们安装义眼至少能使他们原来的形象没什么改变。

    传统的方法和材料安装义眼难免会出现吸收与排斥现象,而且外观看上去就很假。现在我们可以在术中为患者安装一个义眼台,这个义眼台是多孔性结构,它的结构与人类骨骼多孔结构相似,光滑、质地轻,尤其是它植入后与人体组织的相容性非常好,2到3个月左右一些新生的血管和增生的组织会长入它的孔中,渐渐成为身体的一部分,并被人体所接受,因而很少会出现排斥反应。而且我们现在的术式也在传统的基础有了改进,相比而言创伤更小,恢复也快。然后,根据患者的恢复情况,一般术后2-3周就可以放置义眼片了。这样,术后义眼就能与真眼同步灵活转动,外形饱满美观,几可乱真

安装义眼的时间:

  眼球摘除术者:对于他们来说,眼球已被摘除,感染的机会较少,根据眼窝恢复的情况来看,术后二到三周左右就可以安装义眼片(义眼片是需要订做的)。但年老体弱愈合能力欠佳者,或不合作的患儿,或术后需要加局部放疗者,应酌情延长到二个月左右。如伤口已愈,但结膜水肿未完全消退,则可选稍小的义眼片先装上,等水肿全消退后,再换大小合适的义眼。眶内或巩膜内植入义眼台者,在术后7-10天左右,可先试装义眼片,不适应者也可酌情延长时间。另外,有些眼外伤后,如战伤、烧伤等眼球摘除后发生眼窝畸形(眼窝过浅或过深)或眼睑外翻,义眼装不进去,这样的病人应该再到医院行眼窝或眼睑整形,然后再安装义眼。


需要戴义眼的患者需要注意:

    1、应由专业的眼科医生根据眼窝的大小、健眼的形态和色调,模仿健眼选择合适的义眼型号,或经准确的测量去订制义眼,这样才能保证义眼比较合适、逼真。

    2、要学会自己安装义眼。在医生的指导下认识义眼,然后学习如何安放。一般安放前应洗净双手,用生理盐水或自来水冲洗义眼表面,右手拿左侧义眼,左手拿右侧义眼,先用一只手将上、下眼睑分开,把义眼的上部塞入上眼睑内面,然后把下眼脸向下轻拉,义眼的下缘就会进入下眼睑的内面。

    3、义眼纳人后,用手轻轻按摩上下眼睑,使义眼的位置合适。取出义眼时,用手指将下眼睑向后压,义眼会自动滑出,另一只手接,注意不要摔在地上。

    4、义眼要每天取焉,泡在冷开水中。隔天先稍加擦拭再装上,义眼最厚在外上侧,应遵循方向才容易装上去。

    5、要注意保持义眼和眼窝的清洁。当装入义眼时,眼窝内会出现少量分泌物,可在眼窝内滴消炎眼药水或眼膏。

    6、夜间睡眠时将义眼取出,清洗干净后放在通风干燥的地方。如果戴义眼后分泌物明显增多,可能已出现结膜炎,应暂停戴用,用消炎眼药水治疗好转后再戴。

    7、义眼不能用酒精浸泡,因酒精是有机溶剂,浸泡后会使义眼表面粗糙,戴入后可引起不适的感觉。清洁义眼时,可用绒布蘸些牙膏磨擦抛光。如不小心将义眼摔破或义眼表面有较深划痕,应及时更换。

    8、戴义眼半年后应到医院检查,看眼窝是否变深、下眼睑是否松弛,是否需要更换义眼或做眼窝整形术。

    9、活动性义眼的眼壳不宜由患者本人取出清洗,如有不适之感,一般情况下点消炎眼药水即可。如出现结膜炎或眼壳脱落,应到医院治疗处理。

    10、眼部肿瘤患者植入义眼后,应该在术后第一年的每两个月复查,防止复发。

    11、10岁以内的孩子因眼球摘除后该侧的眼窝发育未定型,所以义眼需半年到一年更换,而且要逐渐加大,所以定期复诊也是非常必要的。

    12、义眼安装两三年后,由于地心引力的缘故,可能出现义眼下移或上眼睑下垂情况,可以重新更换义眼或行眼睑下垂矫正术。

    13、要特别注意爱护另一只健眼,防止意外伤害。

(来源:中国眼科医生网)(责编:xhhdm)

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