（图2）

讨论

   假性视乳头水肿是一些与视乳头水肿相类似的视神经异常。真性视乳头水肿可能继发于颅内压增高。真性视乳头水肿也可继发于挤压性视神经病变、视乳头炎、前部缺血性视神经病变、中央静脉阻塞、青少年性糖尿病视神经病变和视乳头血管炎。区分这两种类型很重要，因为二者的治疗和预后大相径庭，另外也可以避免不必要的检查。
   假性视乳头水肿最常见的原因是视乳头玻璃疣。视乳头玻璃疣是圆形、黄白色、具有折光性的病灶，通常有钙化。玻璃疣通常自儿童时期就埋在视乳头中，随着时间的推移慢慢移向表面。它们造成视乳头隆起和边缘模糊，类似于视乳头水肿。通常是双侧，但66%到78%的双侧不对称。人群尸检的结果显示其发生率约为2%。视乳头玻璃疣通常散发，但文献中也有报告家族性的病例。试图解释视乳头玻璃疣发生的理论包括：视乳头轴突变性，视乳头中胚层发育不全导致巩膜管较小合并血管异常，轴浆流异常。真性视乳头水肿与假性视乳头水肿不同之处有：
   1.视乳头充血，微血管扩张
   2.视乳头表面微血管异常，如毛细血管扩张、火焰状出血以及
   3.视乳头边缘模糊，视神经纤维层水肿导致视网膜血管遮挡
   存在以上任何一点就可能表明是真性视乳头水肿。
   大多数视乳头玻璃疣患者没有症状，因此视乳头玻璃疣大多是在眼部常规检查中偶然发现。少数情况下，视乳头玻璃疣可能出现暂时的视物模糊。当病变双侧不对称时，可能存在RAPD。
超声是诊断视乳头玻璃疣的金标准，但也可以通过CT来诊断。（本例中因为CT已经显示了玻璃疣，所以未再进行超声检查)。虽然视乳头玻璃疣很少引起视力下降（研究显示发生率为0.65%到1.4%），但它们可能导致不同程度的视野缺损，并在数年内缓慢进展。总之，虽然没有必要进行治疗，但是确立诊断还是很重要的。视乳头玻璃疣的视野缺损通常是生理盲点扩大，下方弓状暗点，扇形缺损或阶梯或二者都有，以及视野缩小。玻璃疣的合发症包括视网膜出血、与之相关或无关的视乳头旁新生血管膜、缺血性视乳头病变、弱视、视网膜发育不良、视神经胶质瘤、中心凹毛细血管扩张和视网膜血管样条纹。视乳头玻璃疣通常在常规眼部检查中偶然发现，没有针对这种疾病值得推荐的常规筛查。

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