检眼镜光射至视网膜,视网膜表面若呈凹面或有高低不平的斜面时,可看到反射光。后极部的反光可射至医师眼睛而被看到,周边眼底的反光因投射角大,故反射角亦大,不能反射至医师眼睛。基于此种原因视网膜的生理性反光只见于后极部。由色素上皮反射出来的反光模糊不清,习常所见到的反光都来自于视网膜内界膜,这可以通过立体眼底照相证实。转动检眼镜,改变光源投射角,视网膜反光随之而明显闪动,反光的形态和大小也会发生改变,状似湿丝绸的反光。视网膜反光受年龄、屈光状态及色素深浅等因素的影响。年青人反光明显,三、四十岁时反光已变得不明显甚至消失;高度近视及远视的视网膜反光缺如;眼底色调深的人,他的视网膜反光比色调浅的人明显。上述不应有反光的情况,在用无红光检查时,反光变成可见。生理性视网膜反光有如下五种:
1.斑片状反光是最为常见的反光,呈圆形、卵圆形或不规则形。这种反光最明显的特征是高度移动性及闪动性。转动检眼镜灯光时,形态发生改变,意味着它是由不规则的凹面形成的。大血管将视网膜抬起,故在其旁有明显反光。
2.黄斑反光沿着黄斑的边缘显现一个横卵圆形的轮状反光,在其中央有一颗明星一样的中心窝反光。转动检眼镜时有时可见一个扇形反光在中心窝至黄斑周边移动。
3.线状反光视盘与黄斑之间,或者围绕黄斑,线状反光显示神经纤维的走向。此种反光并不常见。
4.弧形反光在视盘鼻侧,与视盘边缘呈同心,称Weiss反光。这是由于该处神经纤维层增厚、内界膜隆起而形成的。
5.点状反光 视盘上下方的神经纤维径路中最易见到若隐若现的极亮的点状反光,直径与最小的血管相仿,是由于内界膜细微隆起及凹陷所造成。此种点状反光称Gunn点。
生理性视网膜反光的消失应引起注意,然因正常状态下影响反光的因素甚多,倘若正常色素的年轻人反光消失,尤其当两眼的反光不相同时,需详细检查,注意是否有病理改变。40岁左右照例反光减弱,而反常地出现反光增强,应引起注意。反光消失后重现,其特征又有改变,都表明为病理性。
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