1)术前应认真核对输入电脑之手术参数，包括患者姓名、眼别、切削量、切削区大小等，并做好能量校准和确认角膜刀工作正常。

    2)按内眼手术常规清洗结膜囊及眼睑皮肤。

    3)表面麻醉应避免采用易引起角膜上皮水肿的麻醉药。

    4)按常规铺手术巾，粘贴睫毛，以充分暴露术野。

    5)开睑器开睑。

    以下为LASlK手术所需步骤：

    6)作角膜标记。近年来，随着手术技术的不断提高，实际操作中往往不作角膜标记。但对于高危角膜瓣合并症者，如曲率低于39D或高于47D，对角膜进行标记尤为重要。

    7)放置角膜吸引环，启动负压吸引。根据患者角膜大小选择适宜直径的负压吸引环；提倡角膜直径大小许可，尽量选择直径大的负压吸引环，以获得较大直径的角膜瓣。

    8)测量眼内压，确认眼内压高于规定值(66mmHg)。由于负压吸引设备质量的不断改善，近年来临床上往往不进行眼压测量；但可根据患者术眼瞳孔散大、出现一过性黑朦，对眼压作出判断。

    9)BBS湿润角膜面，作角膜瓣切割。现阶段，LASIK手术并发症相当一部分与角膜瓣有关。在制作角膜瓣的过程中要手、耳、脚并用，使微型板层角膜刀匀速前进，中间不能停顿。目前微型板层角膜刀种类较多，操作略有差异。

    10)吸干角膜表面过量水分。动作轻柔，尽量避免擦伤角膜上皮。

    11)翻转角膜瓣。良好的角膜瓣往往切面光滑，无破损，位置居中，厚约130～160um，角膜蒂长约30弧度。

    12)吸干基质床过量水分。

    13)对焦、定切削中心，启动主动跟踪系统开始激光切削。令患者注视指示光源，瞄准瞳孔中心，聚焦后开始作激光切削。切削过程中，应密切注意病人的眼位，如有偏移，需及时调整。当前，准分子激光系统多配有眼球被动或主动跟踪系统，可在一定范围内，随眼位移动而跟踪切削。在角膜瓣直径较小或激光切削直径较大时，应注意保护角膜瓣及蒂部不受激光切削，以免损伤角膜瓣或使术后产生不规则散光。对于角膜较薄而需较大切削量者，需在翻转角膜瓣后，术中用A超测量角膜床厚度，及时调
整切削参数，以确保残余角膜床厚度在250inn以上。

    14)回复角膜瓣。

    15)在角膜瓣下作适度冲洗。

    16)按角膜标记作角膜瓣对位。用海绵吸除瓣缘溢出的液体，并在瓣上向周边作放射状轻柔按压，以消除皱折，随后在空气中自然干燥约5min，待角膜瓣贴附牢固。

    17)取出开睑器，嘱患者瞬目，确保角膜瓣无移位。

    需要注意的是：PRK需去除角膜上皮，激光切削同LASIK，取得病人充分合作后，即可开始手术。根据切削区的大小，去除较切削区大1mm左右区域的角膜上皮，可用角膜上皮刮刀轻轻刮除，注意勿过分用力，以免损伤前弹力层和造成明显的刮痕。