在糖尿病全身并发症中糖尿病性视网膜病变是其中最严重的微血管病变之一,在发达国家已成为成年人致盲的一个主要原因,在我国其对视觉的威胁也日益受到重视。全世界250万患者发生过由糖尿病性视网膜病变引起的视力减退,近1/5的II型糖尿病患者在被确诊为糖尿病时已经存在严重的视网膜病变,随着病程的延长,约有5%-10%的患者在5年内失明。 高血糖者在监测血糖高低数值时,也别忽视眼底可能发生的细微病变。在由上海市眼病防治中心开展的“糖尿病相关眼病防治与监测”主题宣传活动中,长期从事糖尿病眼底病变筛查的童晓维副主任医师表示,糖尿病患者应拥有一份属于自己的眼科档案。在监测血糖的同时也要提高眼科随访的主动性,及时评估眼部疾病危险因素,并第一时间积极采取治疗措施。 监测眼底病变危险 我们不难发现,如今许多年轻人过早出现了只在老年期多发的白内障。事实上,这往往就是血糖过高而并发的糖尿病性白内障。由于白内障是I型糖尿病的首发症状,并会严重影响患者视力,因此专家建议,患者应及早咨询专业医师并实行手术,争取眼底治疗最佳时间。此外,手术后仍要坚持定期眼底检查,以免疾病复发或演化为糖尿病视网膜病变。 除了糖尿病性白内障以外,常见的糖尿病相关性眼病还包括新生血管性青光眼、糖尿病视神经病变、糖尿病屈光改变、眼肌麻痹、葡萄膜炎以及糖尿病视网膜病变。
提升分级随访意识 糖尿病视网膜病变尽管在初期时症状并不明显。一旦任其进展到后期,就可能使患者出现视物模糊、阅读困难、眼前有黑物、视野缺损、复视甚至眼部疼痛。
遗憾的是,通常当患者自觉视力模糊时,往往已经错失了最佳治疗机会,由此造成的视力损伤不可逆转,大约有10%的人可能最终失明。
对此专家建议,糖尿病患者通过饮食、运动以及药物控制血糖的同时,也要提高相关眼底并发症的监测主动性。定期前往正规医院眼科接受视网膜检查,最好把所有相关检查数据整理成档案。
一般来说眼科检查包括视力、眼压、裂隙灯检查、扩瞳眼底检查、眼底彩照,必要时可进行眼底荧光血管造影、光学相干扫描仪(OCT)检查等特殊检查。只有将眼科就诊观察的时间提前,早期筛查可能出现的危险因素,才能将糖尿病并发症对生活质量的影响降至最低。
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