| 白内障手术的光学特征 |
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| http://www.cnophol.com 2007-12-19 16:36:57 中华眼科在线 |
各种透明材料在红反光下显示出各自的光学轮廓，是手术中判断的光学依据：
1．在透射光下，高折射率的囊膜后弹力层，其边缘可以显示为一条均匀的光线或暗线，代表了囊膜撕裂的形状。线宽度由膜厚度决定，前囊膜最厚，后弹力层次之，后囊最薄最细。
2．透明皮质在红反光下显示均匀透光，当用器械扰乱了皮质的结构后，皮质显示出不均匀的暗色低折光区，核娩出之后的残留皮质壳松弛会显示出波纹状或放射状阴影，残留的少量皮质在均匀的红反光背景中显示为不均匀的轮廓。
3．透光异物例如玻璃、有机玻璃碎屑，在红反光背景中为高折光变幻的透明形状。
4．人工晶状体边缘为高折光或低折光圆形影。椭圆形边界轮廓表示有明显的倾斜。其内部的裂纹斑点表现为暗色折裂形状。
5．透明的粘弹剂折射率略大于1．O，在红反光下显示为轻微发暗的轮廓。从注射器注入前房后为不断变形的面条状形态，在一定时间内均化。分散性粘弹剂比内聚性粘弹剂明显。在注吸过程中，残留的粘弹剂片段在液体中飘动，可以看到其边缘形状，而在虹膜表面，看不到粘弹剂反光，无法在直视下确认是否还有残留部分。需要在这些部位适当延长抽吸时间。
6．硅油折射率在1．4以上，漏入前房的硅油表现为透明油滴，如贴附在人工晶状体表面则形成半球形油滴，很难去掉。产生新的高屈光力界面，降低人工晶状体成像质量，产生严重的术后眩光。
7．气体术中经常有空气泡形成于前房，偶尔也有医用气体例如C3F8，SFs等漏人前房。气体折射率为1．0，在前房液体中形成负透镜，其边缘的液体产生折射为亮环形或暗环形。气泡干扰术者直视其后方的结构，应当及时吸出。在特定情况下气泡有光学作用，停留于粘弹剂中的气泡不容易排出，如果在手术中气泡持续稳定在角膜附近，表明位于角膜内表面的粘弹剂仍保留在位，起内皮保护作用。气泡也可用于判断前房玻璃体是否被清除干净，如果向前房注气后，不能形成一个大的圆形气泡，变形的一侧房角(多半在切口处)有瞳孔变形，表明在这一部位气泡下方仍有残留的玻璃体骑跨于虹膜上，需要进一步处理，直至气泡为圆形，瞳孔为圆形。气泡还有占据空间保证注入前房的液体浓度不被稀释的作用，例如前房染色剂、缩瞳药，加强了这些溶液的直接效果。气泡可以用来判定组织结构和表面形态，当无法判定角膜后面的透明膜是后弹力层还是前囊膜时，注入空气于前房，可以做出确切的判定。 |
| （来源：中华眼科学）（责编：xhhdm） |
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