目的：探讨大龄儿童弱视治疗效果。方法：从近10a来在我院经过弱视治疗的患儿中，选出109例117眼，9～15岁的患儿治疗资料，进行回顾性分析。本组病例均经过红光闪烁,后像，光刷或光栅等综合治疗。结果：基本痊愈47.9%；进步31.6%；无效20.5%，总有效率79.5%。其中轻，中度弱视治疗效果优于重度弱视；黄斑中心注视疗效优于非中心注视。结论：用综合方法治疗大龄儿童的弱视能取得较为满意的疗效，对这部分患儿应积极治疗而不应放弃。

　　0引言

    目前，8岁以前的儿童弱视治疗效果已被肯定，但8岁以上的大龄儿童的弱视，由于原来的观点认为疗效差而放弃治疗。为了观察这部分儿童弱视治疗的疗效，进一步探索大龄儿童弱视治疗的有效方法，我们从近10a来在我院经过弱视治疗的患儿中，随机选出109例117眼，年龄9～15岁的弱视患儿的治疗资料，进行回顾性分析，现报告如下。

    1对象和方法

    1.1对象 1994/2005年在我院已经过弱视治疗的638例弱视患儿中随机筛选出年龄9～15岁大龄儿童109例（17.1%）117眼，其中男71例，女38例。

    1.2方法 每位患儿按常规进行远、近视力，黄斑注视性质及斜视，同视功能检查，并用托吡卡胺扩瞳检影验光，次日瞳孔复常后，再行主觉验光，配镜。凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8且不能矫正者均列为弱视[1]，选为治疗对象。黄斑中心注视者均用红光闪烁、光栅及光刷等综合方式进行治疗；而旁中心注视者则仅用红光闪烁、光刷和后像治疗。若两眼矫正视力相差两排以上者，视力较差眼首选治疗，而非治疗眼则绝对遮盖20d。如有斜视者，非治疗眼用透明胶膜加阿托品点眼压抑，使之矫正视力低于治疗眼。若双眼矫正视力相差两排以内者则双眼同时治疗，无需遮盖。治疗程序为1次/d，10d为1疗程，疗程结束后，回家做家庭练习10d，以巩固疗效。本组病例屈光度分级见表1，弱视程度分级见表2，散光情况见表3，柱镜均减半累加其球镜度定之[2 ]。疗效标准：经弱视治疗后矫正视力≥0.9者定为基本痊愈；矫正视力提高2行或2行以上者定为进步；视力退步、不变或提高1行者定为无效[1]。

    2结果

    本组病例117眼中有93眼获得疗效（表4）,总有效率达79.5%。在24眼的无效眼中，斜视伴双眼无同视功能3眼,眼颤者4眼,屈光度超过10.00D，散光超过2.00D者6眼,未坚持按疗程治疗者3眼。轻、中度弱视的疗效优于重度弱视；中心注视的疗效优于旁中心注视,有统计学显著性差异（表5，6）。

    3讨论

    弱视为视觉发育相关疾病[3]。8岁以前弱视儿童的治疗效果很好，这一点在眼科界已得到公认。但近年许多临床研究发现成年人1眼受到毁损性破坏失明后，另1眼如为弱视眼，则可出现视功能逐渐改善的情况[4 ]。这说明人的视觉系统的可塑性可能长期存在[3]。本组病例均为9～15岁的大龄儿童。均采用红光闪烁、光栅、光刷、后像等综合方法治疗弱视。旁中心注视者则去除光栅。非治疗眼矫正视力正常者遮盖；不正常者用药物加半透明胶膜压抑，使之矫正视力低于治疗眼，以达到提高治疗眼视力的目的。本文结果显示大龄儿童弱视治疗有效率达79.5%。弱视治疗效果与弱视的程度和黄斑注视性质有关。轻，中度弱视，中心注视的疗效优于重度弱视和旁中心注视，经统计学分析有显著性差异（表5，6）。由此可见，大龄儿童的弱视，用综合方法治疗，还是能取得较为满意的疗效[5,6]。大龄儿童较懂事，有求治欲望，依从性较好，能积极主动配合治疗，这也是取得较好疗效的原因之一。因而要做好大龄儿童家长的工作，取得家长的配合，采取积极态度，而不应放弃治疗。