2细胞生物学调节系统

    大多数白内障手术，术后晶状体上皮细胞将粘附于囊膜下，成为发生PCO的隐患。尽管PCO的发生过程，IOL起到重要作用，但PCO的严重程度依赖于细胞调节系统的本身。参与PCO发展的细胞调节信号来源于周围环境。这些调节因子来源于晶状体细胞本身或眼内其他组织，形成了自分泌和旁分泌调节方式。这两种调节系统提供了充足的信号信息进而维持细胞的生存与生长，参与PCO的发展过程。

    2.1旁分泌调节 最初人们就认识到血——房水屏障破坏后房水中蛋白质含量增高，出现炎症反应的现象。有些蛋白质仅仅在眼外伤后的房水内存在，产生的多肽与蛋白质具有强大的调节晶状体细胞的功能。大量实验数据表明有多种因子调节控制不同物种的晶状体细胞生物活性。Davidson曾报道使用含有200μg/L的转铁蛋白培养介质能够明显增加LEC细胞的生存时间[12]。碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)，能够以不同浓度使培养的鼠晶状体上皮细胞的增殖、迁移、分化速率达到最大化[13]。酸性成纤维细胞生长因子也有相似的作用，但是有效浓度要更大[14]。转化生长因子TGFβ是一种蛋白质，是参与伤口愈合和肉芽组织形成的重要生长因子之一，后囊膜混浊也是手术性创伤后机体的一种愈合反应过程，对TGFβ和PCO关系的研究一直是热门[15]。TGFβ通常存在于房水中，但多数是以隐匿的形式存在，外伤及手术刺激后其活性增加。 眼内合成的主要以TGFβ2为主，TGFβ1也能从血中进入房水中。将TGFβ加入鼠或牛晶状体上皮细胞胶原伐培养基能够诱导衬(下)层基质的收缩[16]。同时，加入TGFβ后可以诱导鼠晶体上皮细胞转化为平滑肌肌动蛋白SMA[17]，这一诱导过程特异性依赖TGFβ2和TGFβ3，且效果强于TGFβ1的10倍。大多数情况下，TGFβ增加细胞外基质的生成，抑制多数类型细胞的增值，并且诱导许多生长因子如结缔组织生长因子、血小板衍生生长因子，FGF等。Wunderlich等[18]就报道了在尸体眼囊袋内存在结缔组织生长因子，这种特殊因子的表达与 TGFβ有关。

    2.2自分泌调节 手术后短期内房水中的蛋白质迅速增高，在数周或数月内缓慢降低恢复正常。PCO出现后并不是需要马上二次手术治疗，这就提示在最初高血清蛋白质的条件下，PCO的不发展可以持续一段时间。这时就有可能存在另一调节系统——自分泌调节机制。由此可以推测，生长因子在正常水平的情况下，由晶状体分泌的大量的可发觉的蛋白质起到缓慢促进PCO进展的作用。Ishizaki等[19]研究鼠的晶状体细胞发现在无蛋白质培养基条件下细胞能够生存，他们也推断之所以避免由凋亡引起的细胞死亡而生存是依赖于下层基质和细胞密度。Wormstone等[7]揭示了用无血清培养基培养的人囊袋模型中晶状体细胞不仅能够抵御手术造成的破坏而且能够活跃地增殖和生长。这个重要发现揭示了晶体上皮细胞自分泌调节系统的存在。在牛、狗的晶状体细胞在类似条件下也能够生存[5]。晶状体细胞能够合成蛋白质，可能与血-房水屏障破坏后，为了适应不利的生存环境，晶状体细胞合成必需蛋白质维持其自身生存。其他的屏障系统（如血-脑屏障）破坏后，也会出现与晶状体相似的自分泌调节机制来维持生存[20]。

    已有研究囊袋模型认为原位的晶状体上皮细胞是完整的自分泌系统。EGF和EGF受体在人晶状体上皮细胞表达[21]。应用囊袋培养系，能够鉴定出手术后不同时期的哪些信号成分出现，检测出它们在PCO发展中起到作用。通过RT-PCR技术研究培养的人晶状体囊袋，认为碱性成纤维细胞生长因子bFGF及FGFR1是参与潜在的自分泌途径的成分[22,23]。

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