女，24岁，因双眼视物不清伴右眼视物发暗、遮挡感5d，于2005-07-29入院。既往无全身疾病史及眼部外伤史，1wk前曾患感冒，但未服用磺胺类等药物。查体：一般情况良好；眼部情况：右眼视力0.25，左眼0.3，矫正视力右眼+0.50+0.75×105°=0.4，左眼+1.25=0.6。双眼外眼正常，晶状体透明、玻璃体无浑浊，右眼眼底视盘边界清，色泽正常，坐位见鼻、颞侧及下方视网膜隆起，视网膜下积液透明，随体位变化而移动，周边360度环形脉络膜脱离，未见裂孔；左眼底检查除环形脉络膜脱离外，仅见下方局限性视网膜浅脱离，未累及后极部。眼压：右眼10.1mmHg，左眼14.1mmHg。B超示双眼周边脉络膜脱离及右眼视网膜脱离，眼轴右眼为20.99mm，左眼为21.16mm。CT显示右眼后部眼环不均匀增厚，左眼未见异常。眼底血管荧光造影：右眼早期后极部视网膜下可见数个斑点状高荧光，随时间延长部分扩大，但无荧光渗漏。脑脊液检查正常。临床诊断：双眼葡萄膜渗漏。全身及局部应用大剂量皮质类固醇治疗1wk，双眼眼底情况均无改善。2005-08-09行右眼巩膜板层切除＋切开引流术，术中发现赤道部巩膜增厚。1wk后患者出院时所见：矫正视力右眼+4.00=0.4，左眼+1.50=0.6,右眼环形脉络膜脱离完全消失，但仍残留少许移动性视网膜下液。术后45d复诊，右眼视力+400-0.75×7°=1.0，下方视网膜下液完全吸收，随访至今右眼正常，左眼仅见环形脉络膜脱离。

    2讨论

    特发性葡萄膜渗漏是自发的，以睫状体和周边脉络膜脱离以及非孔源性浆液性视网膜脱离为特征的疾病，其病因尚未确知。该病具有如下4个最基本的临床特征: (1) 睫状体和周边脉络膜脱离被认为是本病最先出现的体征，也是诊断本病的基本依据。 (2) 常伴有渗出性视网膜脱离，视网膜下液较清澈，随体位而移动，无视网膜裂孔。( 3) 无前后葡萄膜炎症。(4) FFA显示“豹斑”样高荧光。据认为本病几乎全为男性患者 [1] ，但根据我们对国内相关文献的检索，国内特发性葡萄膜渗漏男女之比为3∶5，而真性小眼球并葡萄膜渗漏男女之比为1∶3。

    我们在术中发现4条直肌与巩膜之间似有粘连致使预置肌肉牵引缝线困难，同时还发现赤道部巩膜表面有类似筋膜样组织附着。为便于在巩膜床的中央实施全层巩膜切除,我们在深板层巩膜床的中央作平行于角膜缘全层切开约2mm，然后采用巩膜咬切器分别与切开口前、后唇进行咬切。由于脉络膜上腔开放性切开引流，术后脉络膜脱离往往在术后较短时间内吸收，而视网膜脱离下液则需要一定时间来自行吸收。