1对象和方法
1.1对象 2005-06眼科中心弱视门诊弱视儿童30例(60眼),男14例,女16例。年龄5~9(平均7)岁。均为弱视患儿。其中远视23例(46眼),近视7例(14眼)。远视患者中有14例合并有内斜视,近视患者中无斜视发生。
1.2方法 先用美多丽散瞳,共点3次,每5min 1次连续点3次,25min后开始进行检影验光。第2d用10mg/g阿托品眼膏点眼,早晚各1次,共点3d,第4d进行检影验光。验光工作由同一验光师完成。
统计学处理:将测得的屈光度按等效球镜法分为:轻度(≤3.00D)、中度(3.00~6.00D)、重度(≥6.00D)。将散光分为:轻度(≤1.50D)、中度(1.50~3.00D)、重度(≥3.00D)。按屈光状态分为远视组、近视组和散光组,其中散光组是将病例中的柱镜独立分出统计。采用SPSS11.0进行统计处理,以P<0.05认为有统计学意义。
2结果
2.1屈光度 应用两种睫状肌麻痹剂后,远视组的屈光度变化明显,轻度远视减少了9例,而中、重度远视分别增加了6例和3例。散光组中使用阿托品眼膏后轻度散光增加了6例。近视组变化不明显。应用两种睫状肌麻痹剂检查结果经统计学检验,近视组、散光组无显著性差异,远视组有显著性差异(P<0.05)。
2.2相关性检测 ,远视组采用10mg/g阿托品眼膏散瞳验光获得的屈光度明显高于美多丽,两者之间存在显著差异。但二者间是否存在相关关系,还需进一步检验。建立以美多丽为自变量X,以10mg/g阿托品为因变量Y的线性回归方程,结果发现远视组两变量间的线性关系存在,结果为Y =0.901+0.946X 。按此计算,用10mg/g阿托品膏散瞳验光获得的屈光度是用美多丽散瞳验光屈光度结果加0.50~0.75D。
3讨论
美多丽和10mg/g阿托品眼膏都是睫状肌麻痹剂,有扩瞳和调节麻痹的作用,均可用于屈光不正的散瞳验光检查[1]。前者起效时间快,药物作用持续时间6h左右,之后瞳孔即可恢复正常,不影响儿童第二天的学习和生活。而阿托品眼膏是作用最强的睫状肌麻痹剂,是散瞳验光的首选药物。但其恢复时间很慢,影响儿童的正常学习和生活。医疗常规和传统用法对12岁以下儿童应用10mg/g阿脱品作为散瞳验光用药。本研究对象是5~9岁的弱视儿童,是想通过两种药物检测结果了解两者之间的差异性以及相关性。
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