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1.2 治疗方法
1.2.1 肝素组 标准小梁切除术,常规睫状神经节阻滞麻醉,开睑器开睑,作上直肌固定缝线,以穹隆部为基底做上方结膜瓣,宽约10?ｍｍ;巩膜浅表面烧灼止血,做4?ｍｍ×5?ｍｍ长方形1/2巩膜厚度巩瓣，前方达角膜缘前界,并进入透明区内1?ｍｍ;行小梁切除及虹膜周切, 巩膜瓣间断缝合2针,缝合结膜瓣。术毕结膜下注射庆大霉素1万U，地塞米松2.5?mg，术后氧氟沙星滴眼,4次/d。5％肝素滴眼液点眼，4次/d，共3个月。
1.2.2 丝裂霉素C组 完成巩膜瓣制作后，用3?mm×4?mm和6?mm×6?mm大小棉片浸含0.2 0.4?mg/ml丝裂霉素C后分别置于结膜瓣下和巩膜瓣下2 4?min，立即用150?ml BSS液冲洗。行小梁切除及虹膜周切, 巩膜瓣间断缝合5针（其中2针为可拆除缝线，根据眼压、滤过泡和前房情况在术后4?d内予以拆除）,缝合结膜瓣。术毕结膜下注射庆大霉素1万U，地塞米松2.5?mg，术后氧氟沙星滴眼,4次/d。
1.3 疗效判断标准 凡术后没用任何降眼压药物而眼压控制在6 21?ｍｍＨｇ之间为手术成功;需局部加用抗青光眼药物眼压方能低于21?ｍｍＨｇ为条件成功;经局部应用最大量的抗青光眼药物,眼压仍高于21?ｍｍＨｇ为手术失败。
1.4 术后观察项目 术后观察眼压、前房、滤过泡。前房深浅按照Spaeth分型,浅前房分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,Ⅰ度为轻度浅前房,Ⅱ度为裂隙状浅前房,Ⅲ度为无前房。滤过泡按Kronfeld法分型,Ⅰ型滤过泡为微小囊状型,Ⅱ型为弥散扁平型,Ⅲ型为缺如型,Ⅳ型为包囊型,其中Ⅰ、Ⅱ为功能性滤过泡,Ⅲ、Ⅳ型为非功能性滤过泡。
1.5 统计学处理 用SPSS11.5统计软件进行分析，计量资料采用t检验和单因素方差分析，计数资料采用χ2检验。
2 结 果
2.1 术前眼压情况 肝素组（41.93±15.01）mmHg，丝裂霉素C 组（40.69±15.02）mmHg,术后眼压情况，见表1,两组术后眼压值差异无统计学意义（P>0.05）。表 1 术后不同时间点的平均眼压(P/mmHg,+s)
术后1?d术后1周术后1个月术后3个月术后6个月肝素组11.8+2.311.6+3.112.8+3.112.4+1.812.5+3.0丝裂霉素C组11.3+2.611.6+1.912.1+3.012.3+2.712.2+2.8t值1.250.481.410.270.63P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
2.2 滤过泡情况 150眼随访6个月肝素组Ⅰ型滤过泡26眼,Ⅱ型41眼,Ⅲ型4眼；Ⅳ型者4眼；功能性滤过泡89.3％。丝裂霉素C组?Ⅰ?型滤过泡40眼,Ⅱ型29眼,Ⅲ型3眼,Ⅳ型者3眼；功能性滤过泡92％。两组间差异无统计学意义（χ2=0.01,P>0.05）
2.3 术后前房情况及并发症情况 2组病例Ⅰ度浅前房经保守治疗均在7?d内恢复到正常前房深度，肝素组未出现Ⅱ度、Ⅲ度浅前房, 丝裂霉素C组出现1例Ⅱ度浅前房，未出现Ⅲ度浅前房，两组差异无统计学意义。两组前房出血在术后1 3?d吸收，经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),未见晶状体及黄斑部等其他严重并发症。丝裂霉素C组发现5眼角膜上皮水肿，2日内恢复，肝素组未出现角膜上皮水肿。术后前房及并发症情况见表2。表 2 术后前房情况及并发症情况
2.4 手术成功率 术后肝素组的完全成功率和条件成功率分别为89.0％（67眼），93.3％（70眼）。对照组的完全成功率和条件成功率分别为92.0％（69眼）,95.0％（71眼）。经χ2检验，两组之间差异无统计学意义（χ2=0.01,P>0.05）。
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