后粘连的分离与松解

⑴经瞳孔向后方注射粘弹剂并摆动针头分离粘连（图5）。

⑵或在主切口下方做一个小的周边虹膜切除或切开，平针头伸入虹膜后方边注入粘弹剂，无粘连或粘连已松解的虹膜被隆起，针头在虹膜下做一扇形摆动，分离瞳孔缘虹膜粘连（图6）。

⑶纤维性虹膜后粘连分离困难，若不影响中央视轴区通过光线不必完全分离，可做虹膜-纤维膜切除。

[术中注意事项及术后处理]

1.贴附性粘连一定要分离完全，并且应当排除晶状体膨胀、前移和后房压力升高的影响，否则又会重新造成粘连。

2.剪断粘连不必十分靠近角膜，以免损伤内皮细胞。

3.纤维性虹膜后粘连不一定完全分离。可用来固定和支撑脱位晶状体。

4.用粘弹剂或空气压迫出血。

5.术后处理同虹膜切除术。

[术后并发症及处理]

1.出血，多为纤维膜血管或虹膜新生血管出血。并卧位休息，口服止血药。量多时可行前房冲洗。

2.纤维蛋白渗出，可形成新的粘连，需散瞳，早期结膜下及全身应用皮质类固醇，位于瞳孔区可严重影响视力，如果角膜已透明，可行nd：yag激光将膜打散显露瞳孔。

3.角膜水肿，虹膜前粘连分离后，显露的角膜内表面内皮细胞数量严重不足，内皮细胞泵作用减弱，角膜上皮或基质水肿，并将持续数天至数周。

4.晶状体损伤，如前囊破损，皮质混浊，皮质混浊，可待严重影响视力时行白内障手术。

5.玻璃体脱出，从悬韧带溶解并有虹膜缺损的缺口膨出，可能与角膜内皮接触，或瞳孔阻滞，行前部玻璃体切除。

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