2.1  花蕊型声像图  条索回声强，其内夹杂的密集点状回声较弱。在眼球静止状态全方位观察，前者条索数目不等，沿眼轴方向纵行，后方汇集连于视盘，前方发散呈宽口样至晶状体后极及锯齿缘附近，立体观为“漏斗”状，位置处于眼轴为中心周围。其间充填密集程度不同的点状回声。当眼球转动及体位改变时，上述回声物形态改变呈摆动样并出现后运动现象。

　　2.2  混合型声像图  二维切面除有花蕊型图像表现外，球内壁上见回声均匀的半月形密集点状物附着，弱于条索回声，其底部宽，周边部清晰、光滑，位置多分布在球壁的一侧，眼球运动和更换体位不发生位移。

　　3  讨论

　　玻璃体出血是由于原发病变引起视网膜屏障破裂，使红细胞、血浆等进入玻璃体而导致病变发生［2］。

　　3.1  花蕊型图像的形成  随着年龄的增长，胶样玻璃体会逐渐减少而周边液化玻璃体出现增多现象，加之血液进入玻璃体中，可使玻璃体浓缩凝聚，甚至发生玻璃体后脱离［1］。玻璃体中胶样蛋白凝聚、部分积血机化等综合因素出现了声像图中的条索样回声，之所以呈沿眼轴纵行和向心性分布的原因，分析与残余玻璃体支架组织有关，未机化、吸收的积血也被裹于其中并被条索所分隔而共同构成此型声像图。另外，糖尿病患者，其血液中红细胞或血小板聚集性增高，红细胞易聚集形成“缗钱状”，伴有其压积增高，使血液黏度高于正常人许多［2］，可能是造成积血呈密集的点状回声，而形态又不易改变的原因。后运动原因考虑是由于病灶周围的玻璃体液化以及其本身的重力作用所致。本组糖尿病患者的平均年龄较大，病程长，玻璃体内的积血存在时间久，易于被发现，所以该型图像在全部病例中所占比例大。

　　3.2  混合型图像形成  呈半月形的密集点状回声附着于球内壁上，分析原因：一是新鲜血液发生凝固，有动物实验证明，玻璃体出血在5min内即见凝固出现［1］；二是此类患者血液性质如上所述发生改变而加强其凝固作用造成。另外，时间短，血细胞尚未被纤溶破坏崩解、被吸收等因素也是此型回声表现的原因。故混合型图像发现率也较低。

　　3.3  结论  综上所述，花蕊型是糖尿病致玻璃体积血较常见的声像图改变，是陈旧性出血的标志。根据图像的静态特点，结合动态观察及立体思维的判断，超声能准确诊断糖尿病所致玻璃体出血，特别是当眼内透光介质浑浊时，给专科检查提供可靠的诊断依据，丰富专科检查的手段和弥补其不足。

　　【参考文献】

　　1  李凤鸣.眼科全书（中册）.北京:人民卫生出版社，1997，2417-2418，2420.

　　2  张惠蓉.眼科微循环及其相关疾病.北京:北京医科大学、中国协各医科大学联合出版社，1993，59.

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