| 【摘要】 目的 探索逆向结膜移植术治疗原发性翼状胬肉的临床效果及复发率。方法 对160例173眼原发性翼状胬肉患者随机分成两组，采用胬肉切除联合鼻下方结膜转位移植术和胬肉切除联合颞上方结膜逆向移植术治疗。随访6个月～2年。结果 胬肉切除联合鼻下方结膜转位移植术和胬肉切除联合颞上方结膜逆向移植术治疗原发性翼状胬肉，术后复发率分别为12.25%和4.04%，两者差异有显著性（χ2=3.98，P＜0.05）。结论 在远离胬肉病变的颞上方区域选取结膜植片，施行逆向结膜移植术治疗原发性翼状胬肉，是一种安全、有效、复发率低的好方法。
【关键词】 翼状胬肉；结膜移植
翼状胬肉是眼科的常见病、多发病，运用结膜移植手术治疗仍是目前最有效的方法。为探索逆向结膜移植术对原发性翼状胬肉治疗效果及对术后复发的影响，笔者对1999年1月～2003年12月收治的160例173眼原发性翼状胬肉随机分成两组，分别采用胬肉切除联合鼻下方结膜转位移植术和胬肉切除联合颞上方结膜逆向移植术治疗，随访6个月～2年，疗效满意，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共160例173眼，男86例92眼，女74例81眼，年龄32～72岁，其中农村患者121例132眼。原发性翼状胬肉发病位置均只在鼻侧，侵入角膜缘均＞2.0mm。分别采用两种不同方式手术，Ⅰ组45例49眼，Ⅱ组115例124眼。
1.2 手术方法 （1）麻醉：0.75%布比卡因表麻+2%利多卡因局部浸润麻醉。（2）手术：Ⅰ组为胬肉切除联合鼻下方结膜转位移植术。常规方法切除胬肉组织，剪除部分头部结膜，巩膜创面烧灼止血；同侧眼鼻下方沿角膜缘分离结膜上皮，以下方为基底转位90°，植片角膜缘侧与上方球结膜相对，5-0丝线间断缝合植片，植片结膜距植床角膜缘1.5mm。Ⅱ组为胬肉切除联合颞上方结膜逆向移植术。胬肉切除和巩膜处理同Ⅰ组，同侧眼颞上方沿角膜缘取一块与巩膜创面大小相仿的矩形结膜上皮植片，植片角膜缘端与植床泪阜结膜边缘相对，植床上下结膜边缘与植片结膜缘相对，用5-0丝线间断缝合，植片近穹隆部侧即远角膜缘端结膜距植床角膜缘1.5mm，不缝合。
1.3 术后处理 每天换药，7天拆线。术眼点0.3%环丙沙星和0.16%强的松龙，每天4次，连续1个月。随访6个月～2年。
1.4 统计学方法 应用χ2检验进行统计学比较。
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