我在基层医院工作，从85年左右开始主刀囊内法（硅胶、冷冻）、到大切口现代ECCE（缝合5针）、到小切口ECCE（缝合1针）、到反眉状改良小切口ECCE（无缝线）、再到现在的Phaco，本人掌握的手术方式在不断的改变，也经历过许多手术中及手术后并发症，除了麻醉意外、脉络膜爆发出血、晶体核沉入玻璃体腔和眼球伤口感染没有遇到过外，其他的并发症也遇到不少，今回顾一下，供新手主刀或与病人家属术前谈话时参考：

    囊内法遇到过的并发症有：玻璃体脱出（差不多2/3的发生率）、瞳孔上移、虹膜根部离断、切口裂开、青光眼高眼压等

    囊外法ECCE（大切口向小切口过渡期间）遇到过的并发症有：破囊及玻璃体脱出（约5%以下）、人工晶体夹持或脱位、人工晶体后皮质大量残留（术中以为抽吸干净，但第二天混浊才发现）、术后前房出血、角膜严重水肿及内皮失代偿、人工晶体前膜形成、眼内慢性炎症、青光眼高眼压、近期脉络膜脱离、远期视网膜脱离、黄斑囊样水肿、人工晶体测算错误造成高度近视、瞳孔撕裂变形、术中虹膜反复脱出及回复造成脱色素及糜烂等

    无缝线改良小切口遇到过的并发症大大减少：主要遇到过破囊及玻璃体脱出（约为1%以下）、术后前房出血、青光眼高眼压、角膜局部水肿（极少发生内皮失代偿）。

    Phaco早期遇到的并发症有：角膜内皮大范围水肿、角膜内皮失代偿、破囊及玻璃体脱出、术后前房出血、虹膜损伤瞳孔变形等,后期除角膜内皮水肿发生率较少外其他与超乳早期及改良小切口的并发症相当。

    综上所述，除了开始声明没有遇到的那些最严重的并发症外，在遇到过的并发症中，最令医师头痛的并发症当属角膜内皮失代偿，一是这个并发症没有什么特效药物，二是大泡破溃给病人带来极大痛苦，三是病人基本三天二头找医师复诊而医师又拿不出好办法，四是最终都要做角膜移植术，病人再次花费一笔不菲的医疗费对白内障主刀者是一次良心的不安，五是这个并发症给主刀者带来的心理阴影始终难以消除，六是角膜内皮细胞计价格昂贵，至今难以购置配备。  所以基层医院白内障主刀者最担心的手术并发症是角膜内皮失代偿