2 讨论
因无有效的抗病毒药,单纯疱疹病毒性角膜炎在一定的诱因下易再发,即机体在某些诱因作用下,抵抗力减低,使初感染后处于潜伏状态的单纯疱疹病毒重新活跃起来,转变为致病的完全病毒,破坏宿主细胞,发生一系列的临床改变,在角膜极易造成深层炎症[3,4]。
角膜深层炎症,病情重,病程长,治疗比较棘手。西医常规糖皮质激素局部或全身应用,对抑制炎症反应、减轻刺激有较好效果,但同时也削弱局部或全身抵抗力,激发病毒活动,造成感染扩散,使病程延长,病情日趋严重,故应在有效抗病毒药物应用的同时,慎用激素方可收到理想效果。
为了缩短疗程,提高治愈率、减少复发,采用中西医结合疗法,收到了良好效果。中医认为角膜为风轮,属肝经,而肝胆互为表里[5]。单纯疱疹病毒性角膜深层炎症大多属于肝胆二经的风热蕴伏证。以柴胡黄芩汤为基本方随证加减而奏疏肝、祛风清热、退翳明目之功效。方中黄芩、栀子、紫草、鱼腥草清热解毒;决明子、木贼、刺蒺藜、蝉蜕、白僵蚕祛风清热,退翳明目[6]。久病多虚,一般情况下局部炎症基本消退后,邪退正虚,则原方去黄芩、栀子、紫草、鱼腥草等寒凉药,加党参、黄芪以巩固卫气,防止复发。
总之,对单纯疱疹病毒性角膜炎深层炎症的治疗可采取中西医结合的方法,即将中医辨证论治与西医治疗相结合。同时,治疗上针对性、整体性、灵活性相结合,避免寒凉攻伐药的过用。缓解期应注意扶正,在扶正中清除余邪。
【参考文献】 1 申尊茂.眼科新编.北京:人民卫生出版社,1991,225.
2 杨朝中.眼科免疫学.天津:天津科学技术出版社,1989,134-189.
3 陈丕山,李弘.血浆纤维结合蛋白剂在治疗单疱病毒性深层角膜炎的应用.实用眼科杂志,1993,11(8):478.
4 郭鸣华,方和英.多发性大动脉炎并发白内障2例.中国实用眼科杂志,1995,4:241.
5 陈祖基.眼科研究.国外医学·眼科学分册,1990,8:65.
6 周道伐.眼科急诊.北京:人民卫生出版社,1989,63. 上一页 [1] [2] |