2  结果

    定量手术组43例中正位37例，正位率86.05%；双眼相同手术组43例中正位24例，正位率55.81%。两组资料经χ2检验，χ2=9.53，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。表1  治疗结果

    3  讨论

    各种类型的斜视可伴发上斜肌麻痹，尤以婴儿性内斜视上斜肌麻痹（SOP）最为常见（22%～68%［2，3］），一般认为，上斜肌麻痹程度越重，下斜肌断腱解决问题就越大，但实践过程中发现，单纯下斜肌断腱对双眼下斜肌亢进程度差别较大的病例，矫正效果并不理想。该研究采用不同的手术方法分别对麻痹程度不等的两眼进行手术取得了良好的效果，使不定量的下斜肌手术效果趋向于定量化，手术正位率明显高于相同手术组，并进行统计学处理差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果还表明:下斜肌后徙移位术无论采取哪种后徙术式，均比单纯下斜肌断腱手术解决的垂直眼位要更明显。伴有内斜视病例内斜矫正后，其垂直眼位多为正位和轻度过矫，伴有外斜视的病例外斜视矫正后，其垂直眼位多为正位和轻度欠矫。这可能与下斜肌在内转位时有利于作用发挥有关。第一眼位垂直斜视度≥30△者，单用下斜肌后徙移位手术亦难以解决垂直方面的不平衡，还应配合对侧眼下直肌减弱术来解决。伴有DVD者还应同时做双眼上直肌后徙术。下斜肌后徙移位术还用于伴有下斜肌亢进的DVD矫正手术［4］。

【参考文献】
  1 李凤鸣.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996，2940-2941.

2 Von Noorden GK.A reassessment of infantile esotropia.XLLIV Edward Jackson Memorial Lecture.Am J Ophthalmol，1988，105:1-10.

3 Ayati Tolun MD，Kemal Dikci MD，Abdullab Ozkiris MD.Long-term results of bimedial rectus recessions in infantile esotropia.J Pediatr Ophthalmol Strabismus，1999，36:201-205.

4 甘晓岭，李巧娴，郭静秋.分离性垂直斜视的手术治疗.斜视小儿眼科杂志，2000，8:145-147.

上一页  [1] [2]