2005年春夏之交,广西江滨医院心血管内一科接连收治了几名感冒发烧病人之后,医生护士也患上了“集体感冒”:先后有四五名医护人员“中招”,接着又“后院起火”,他们家里三四个小孩也跟着感染生病。
医护人员因为经常处于疾病环境中,本身已成为健康高危人群。“我原来身体是很好的,但从1998年以来我几乎每抢救一位病人都要生病一次,感冒、发烧等小毛病不断,” 广西江滨医院心血管内一科主任医师段小嬿从医几十年,记者看见她的工资单上“保健费”一项是每月9元,据了解这是对一线临床医务人员的“照顾”。
广西医科大学第一附属医院副院长赵劲民透露,他们医院每两年对职工体检一次,发现几乎所有医生都处于亚健康状态。不仅仅是长期跟疾病打交道存在被感染的危险,一些医生反映,医生的工作跟老百姓的身心健康甚至生命安全直接挂钩,表面上无限风光,其实他们从心理上也时刻面临三重压力:
终身学习的压力。我国一些比较有实力的大医院真正是人才高度集中的地方,医学专业学生通常不读研究生就跟不上形势,很多新人一进医院就发现环境压力是如此之大,周围的人是那样“成熟”:硕士、博士头衔很常见,教授、博导成堆。因此医生始终处于一个学习提高的环境中,一不小心就会落伍。
行业风险压力,包括技术风险和道德风险。技术上医学科学没有止境,以普通的外科手术来说,再高明的医生都无法保证不出任何问题,人的认知能力是渐进的,很多领域尚在进一步研究探讨中,确实存在一些不确定性。此外,当前对医德医风也抓得很紧,医生私下里收受红包、吃拿回扣,一旦被查出来曝光,那么这个人基本上就完了,岗位不保,身败名裂,前面几十年的努力也就白费了。
职业的心理压力。医务工作者既是体力活又是脑力活,有时为了抢救病人主刀医师得连续站上十多个小时,期间还要充分调动运用自己掌握的医学知识,相当劳累。广西医科大学第一附属医院一位产科主任已经是教授了,白天上班不算,差不多每个星期还要上两三次夜班,劳动强度这么大,一般人根本无法想象。
近几年来,因为医患纠纷或医疗事故引发了不少巨额赔偿案件,在多数案件里患者都被理所当然地看成是“弱者”,有的申请赔偿额高达两三百万元。一些医生反映,举证倒置客观上可能带来更加紧张的医患关系,而《病历书写与基本规范》试行方案里的知情同意原则也让医生感到棘手:究竟怎样判断患者是不是具备完全民事行为能力的人?如果靠科学,也许要经过精神病科长时间的观察才能作出结论,目前医患双方对此无法定论,经常引起纠纷。
“执业医师法还是没有得到社会的重视和认可,近年来虽然出台了一系列法律法规对技术流程、行业道德、收费标准等内容进行规范,但作为医生感到很无助,因为没有什么法律法规能够真正保护医生的利益,” 赵劲民说。 |