2 影响医患交流的障碍因素

     在医患交流中，由于某些社会、环境、个人因素，使交流出现一些障碍，主要有:（1）信息障碍:如对病情不了解，或对病情演变不清楚，对预后不良不理解，而医生处于各种考虑不宜如实地将病情全盘托出，有些患者自己隐瞒病情等等。（2）交流障碍:如对医学术语不理解，病人语言不通，如方言、辞不达意、病人倾诉机会少等。（3）执行医嘱的顺从性差。如病人记不住或不愿按医嘱执行治疗方案，或对处方不信任。

3 医患交流的技巧

    为克服交流障碍，应当学会一些交流技巧。一般而言，与病人交谈可分为三个阶段，不同阶段的应用技巧亦不同。第一阶段:交流开始，病人前来就诊，应该示意请坐，最好医生能起身问好，这样一来医患之间的距离就近了许多。然后称呼病人的姓氏，如“老张”、“小李”或称其头衔如“某科长”等等，随即握手，示意病人入座，并介绍自己，如有可能，设法改善谈话的环境。

    第二阶段:切入主题，目的是了解病情，询问病史，要边提示边倾听，不可烦躁，并可点头示意，让病人知道你在用心听，并听懂了，如此病人很有信心，愿意继续与你交谈。如病人谈话离开主题，应婉转提示，或通过提问把话题转移过来。第三阶段:交流结束。要给病人留下愉快的感觉，使病人感到医生很关心他，很重视他，如问一问有什么情况怎样联系，并嘱“有新情况可直接来找我”等，最后应该用明确的语言表达交流结束，如说“谢谢”等。在医患交流的过程中，医生占主动性较多，所以，作为医生必须注意:①态度诚恳，显示出医生富有同情心，体谅病人，理解病人，即使病人出言不逊，也不必去计较，如双方各不相让，往往导致病人情绪激动，病情出现反复甚至恶化，以致矛盾升级，引发医患纠纷。②学会容忍，由于病人病情急，或病情重，当情况又短时不能缓解时，病人往往过于急躁、易怒，此时医生应保持冷静，语言要温和，绝对不可针锋相对。③实事求是，不带任何偏见，客观记录、描述病情，不妄加评议，更不能横加指责，以免病人情绪波动过大，引发不良后果。④交流内容要循序渐进，步步深入，不要一开始就触及敏感问题，导致病人紧张不安、慌乱甚至反感，从而产生抵触情绪，导致交流中断。⑤言辞要含蓄、婉转，必要时保持适当的沉默或等 待，给患者留有充分思考的余地，不要一个接一个地提问，使病人应接不暇，当病人在沉思时，应当用关切的目光注视他，表情温和，表现出足够的耐心。⑥允许适当的宣泄，有时有一定的治疗意义，过度地抑制病人感情的暴露，不利于康复。⑦把握好交谈的时间，一般为30～40min，过长或过短都会给病人造成不必要的精神负担。

    总之，医患交流是一门科学，它既不同于一般的人际关系学，又不同于纯粹的医学心理学，这是医学模式转换过程中值得关注的一个课题，是医务人员自身完善的重要一环。

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