［关键词］  新生儿泪囊炎；泪道探通

     新生儿泪囊炎是以溢泪、分泌物多为特征的常见病。治疗方法有：保守的泪囊区按摩法、加压泪道冲洗及泪道探通术［1］。我科自1998年8月～2005年10月用泪道探通术治疗58例经泪囊区按摩法及加压泪道冲洗失败的新生儿泪囊炎患儿,现分析如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  收集我科自1998年8月～2005年10月58例共58眼的先天性泪囊炎患儿。其中男34例,女24例。左眼21眼,右眼37眼。年龄最小3个月,最大26个月。3～6个月35眼,6～12个月20眼,>12个月3眼。

    1.2  治疗方法  以1%地卡因滴于患眼泪湖或泪小点处。2～3min 1次,共2次,患儿取仰卧位,助手协助固定其头部及四肢。先以泪小点扩张器扩张下泪小点,然后用吸有生理盐水的5ml注射器,套上5号冲洗针头,按常规方法进行泪道冲洗。若冲洗液自上泪小点反流,同时有脓性分泌物流出,则新生儿泪囊炎诊断成立。先将分泌物冲洗干净。换5号空心泪道探通针按泪道探通术,在针头碰到骨壁后,稍后退,将探针转向垂直方向,缓慢向下推进（一般进针2.7～3.5cm）回抽无负压后注射冲洗。见患儿有吞咽动作或同时鼻孔有液体流出,即探通成功。边退边注射。在此过程中,冲洗压力不宜太大,冲洗量不宜太多,以免引起吞咽和呼吸的不协调而使液体误吸。探通术后滴抗炎眼药水,每日4次,1周复诊。再行冲洗,如冲洗通畅,则说明探通成功。少数一次探道不成功者,1周后再做每2次探通治疗。泪道探通术应选择患儿无上呼吸道感染期间。

    2  结果

    在58例58眼中,除1例14个月患儿外全部探通治愈,其中1次探通成功者43例占74.1%,2次探通者11眼占19.0%,3次探通者3眼5.2%,失败1例占1.7%,全部病例无感染或泪小点撕裂等并发症。经过3个月～1年随访观察,无一例复发。

    3  讨论

    新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎,较为常见,多为慢性。多由鼻泪管下端有先天性膜状阻塞所致,或者是泪囊和鼻泪管内的上皮细胞残屑阻塞,极少数为鼻泪管骨性管腔狭窄所致［2］。本病多为单眼,双眼少见。本组患儿均为出生后即有溢泪及分泌物增多。泪道探通术的患儿年龄定于3个月以上,是因为患儿年龄较小,机体发育不完全,此时泪小点和泪小管较小,做泪道探通术极易发生泪小点、泪小管损伤,且在实施探通冲洗时发生误吸。

    ［参考文献］

    1  刘英奇,赵亮.现代眼科学.北京:北京科学技术出版社,1996,416.

    2  蔡笃儒,赖春荣.泪道探通术与加压泪道冲洗法治疗新生儿泪囊炎临床分析.海南医学,2004,15(2):33.