农药中毒在临床上屡见不鲜，但中毒引起视神经病变的比较罕见，笔者遇到2例，结合临床现分析报告如下。

　　1 病例介绍

　　例1，患者，男，42岁，于1988年7月在果园里给果树喷打农药“3911”时，不慎农药溅入双眼，当时用水洗眼，无任何不适，两天后，感双眼视力下降，尤以右眼为重，当地诊所治疗，疗效不佳。到我院诊治，查体一般情况好，皮肤粘膜正常，全身无异常发现。视力:右眼0.3，左眼0.5，双眼无明显刺激症状，眼睑正常，泪器无异常，结膜充血，角膜轻度水肿，前房深浅正常，无积脓、积血，瞳孔稍小，无反应迟钝，托品酰胺散瞳检眼镜下，视盘色淡红。边界模糊，网膜动脉细，静脉正常。未见渗血、出血，黄斑区亮点消失，无水肿，入院后考虑视神经炎。行电生理检查:VEP波幅峰值均延长，给以球后注射妥拉苏林、地塞米松，隔日1次，肌注VitB 1  、VitB 12  ，静脉滴注胞二磷胆碱、能量合剂、丹参注射液，治疗10天后，视盘色正，边界模糊消失，要求出院。出院后半月，上述症状复发，又在其它医院治疗半月，效果不佳，再次入院治疗20天，视力恢复1.2，眼底正常。考虑由农药中毒引起。随访2年无复发。

　　例2，患者，男，48岁。于2002年3月在给果树喷打农药四?六合剂（内含硫磺、石灰等）时，不慎溅入双眼，当时双眼疼痛，用清水洗双眼。在当地诊所治疗1周，效果不佳，来我院诊治。查体:一般情况好，全身无特殊。视力双眼0.2，结膜充血，角膜轻度水肿。前房无渗出，瞳孔略小，对光反应迟钝。托品酰胺散瞳，裂隙灯下玻璃体呈索条状混浊。眼底镜下视盘色淡，边界模糊。网膜动脉细，静脉正常。颞下方有小片状浅层出血，黄斑区轻度水肿，亮点消失。入院后给以山莨菪碱，地塞米松，胞二磷胆碱交替球后注射，静滴丹参注射液，能量合剂，Vit C等治疗，治疗30天，视力自觉有所好转。检查:右0.6，左0.5.玻璃体仍可见条索状混浊。眼底:视盘色淡，边界清楚，片状出血吸收。黄斑亮点可见。现仍在随访中。

　　2 讨论

　　近几年来，农药已普遍应用于农作物上，防护不当易引起中毒，易通过粘膜部位吸收，影响胆碱脂酶的活性，而引起一系列临床特征。本组2例均通过结膜吸收，角膜进入眼内。笔者认为:毒素可能侵入视神经节，引视神经病变，表现为视乳头水肿，色淡，网膜血管变化，时有出血等现象。有关确切机制还待进一步探讨。治疗时应根据具体情况进行用药治疗。