1病例报告

    女，23岁。双眼红肿2d，左眼外眼角突然出现“白色水泡”1d来眼科就诊。体检：双眼远视力均为1.0，双眼眼位正，睑结膜充血明显，球结膜轻度充血，结膜囊内少量黄白色脓性分泌物，角膜透明，上皮完整清亮，KP（-），Tnydall（-），瞳孔圆，直接间接对光反射灵敏，前房深，晶状体、玻璃体及视网膜均未见异常 。左眼外眦部结膜可见一直径约0.5cm半球状隆起，表面结膜血管充血扩张，不随眼球运动而运动，与巩膜无明显粘连，隆起物上2/3为较清亮液体，下1/3为黄白色黏液样沉淀物，界限明显，眼睑尚能正常闭合，闭合后角膜、结膜、巩膜组织及囊样物未见暴露。诊断：双眼急性结膜炎、左眼结膜脓液潴留性囊肿。因患者处于急性炎症期，故未行手术摘除治疗，仅在表麻下以2.5mL无菌注射器针头挑破囊肿，放出大部分清亮囊液及黄白色黏液，肿物明显缩小，患者无不适。操作完毕给予左眼结膜囊冲洗，3g/L妥布霉素滴眼液点双眼，口服阿莫西林胶囊抗感染处理，并嘱其感染炎症消退后随访，必要时手术切除囊肿。

    2讨论

    结膜囊肿可以是先天性或获得性，以后者常见，常由结膜外伤或手术原因引起[1]；亦可由于结膜长期受慢性炎症刺激, 上皮细胞内层生长引起以及结膜本身的腺体排泄口阻滞, 形成囊肿；偶见寄生虫（如猪囊尾蚴）在结膜下寄生形成的寄生虫性囊肿[2]。

    多数囊肿起病缓慢，囊液清亮。本例患者发病前无外伤手术史，急性起病，无其他眼病史, 首先考虑为腺体滞留性囊肿；因其囊液明显分为上下两层，上层澄清，下层黄浊，挑拨后流出脓液样粘稠液体，故进一步考虑为急性结膜炎引起的结膜腺体感染脓性分泌物潴留；因脓液稠厚，囊肿位于外眦部，不随眼球活动，故脓液在重力作用下逐渐分层。此种含有脓液的急性结膜囊肿尚未见诸报道。

    该患者于门诊给予挑拨囊肿引流脓液及抗生素抗感染后，未复诊，失去进一步随访的机会，故无法取得手术切除后病理检查的结果，是为遗憾。

【参考文献】
  1孙为荣.眼科病理学.北京:人民卫生出版社,1997:100-101

2李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社,1996:1142-1144