目的： 儿童慢性前葡萄膜炎常要经历一个严重病程，尽管使用各种免疫抑制药物，一些儿童仍反应不充分，有严重致残的高度危险性。我们组和别人证实抗TNF-α治疗大部分无效(依那西普)或部分有效(英夫利昔单抗)，伴有过敏反应的危险。这里我们报道了18位用阿达木单抗（一种完全人化的抗TNF-α抗体）治疗的病人。 方法： 我们回顾性分析了18位接受阿达木单抗治疗的病人(当每周无效时，每两周20--40 mg)；其中17人有青少年原发性关节炎，1人没有查出隐匿性疾病。关节炎发病年龄从0.5-15岁不等，葡萄膜炎发病年龄从2-19岁。当以前的抗炎治疗证明无效时病人就包括在内。抗炎治疗包括全身性类固醇（n=18）、环孢霉素A(n=18)、甲氨喋呤(n=18)、硫唑嘌呤(n=12)、麦考酚酸吗乙酯(n=4)、环磷酰胺(n=2)、来氟米特(n=3)、依那西普(n=8)和英夫利昔单抗(n=5)。眼葡萄膜炎的分级为：有效：没有复发或超过两次复发少于治疗前，轻微：一次复发少于治疗前，没反应：复发率没有变化，恶化：治疗中复发率超过以前。关节炎分级（根据临床所见，采用ACR PED标准6个参数中的3个）为：有效、轻微、没反应、恶化。 结果： 关节炎(n=16)对阿达木单抗的反应是16位患者中10人有效，3人轻微，3人没反应。 眼葡萄膜炎(n=18)对阿达木单抗的反应是16人有效，一名儿童轻微，而一位病人没有显出任何效果。经过最初一次很好的反应之后，一名儿童为了保持良好的抗炎效果不得不缩短使用时间。7名治疗有效的儿童增加了免疫抑制剂治疗。一名患者，他也在使用氨甲喋呤，由于肝脏酶水平的提高，阿达木单抗不得不停药。自从阿达木单抗疗法开始报道以来，没有出现过敏性反应或感染频率增高。 结论： 对于我们组患慢性疾病的儿童，我们的结果显示：阿达木单抗对81%的关节炎病人有效或轻微有效，而对眼葡萄膜炎病人则为88%。虽然对于关节炎来说，这些结果跟其他的TNF-α阻滞剂相仿，但阿达木星单抗对眼葡萄膜炎似乎比依那西普有效得多。英夫利昔单抗治疗后在我们组以前研究中发现的过敏性反应没有在阿达木单抗治疗中出现。必需的剂量和治疗期——可能不得个根据每位患者个性化决定，仍然不清楚。
