【关键词】 小切口;无缝线;白内障摘除术;人工晶体
【摘要】 目的 观察小切口无缝线白内障摘除术的手术技巧及临床效果。方法 对120例(120眼)白内障实施巩膜隧道小切口无缝线白内障摘除术。植入硬质后房型人工晶体115眼,观察术后第1天及第1个月裸眼视力及并发症。结果 术后第1天裸眼视力≥0.3者85眼(70.8%),≥0.5者70眼(58.3%);术后后囊破裂2眼(1.7%),角膜水肿22眼(18.3%)。结论 该手术投资少、易掌握、疗效可靠,值得在基层医院、贫困地区及防盲治盲工作中推广。
【关键词】 小切口;无缝线;白内障摘除术;人工晶体
小切口非超声乳化白内障摘除术是现代白内障囊外摘除术的新发展,由于具有与白内障超声乳化术类似的效果,且价廉物美,更便于广大基层医院开展[1,2]。现将我院近期120例(120眼)实施小切口碎核无缝线白内障摘除术患者的临床资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例(120眼)患者,其中男54例,女66例;年龄25~84岁,平均68岁。其中老年性白内障105眼,并发性白内障1眼,外伤性白内障5眼。除5眼高度近视,其余均一次同期植入硬质后房型人工晶体。
1.2 手术方法 术前常规剪睫毛,清洁结膜囊,泪道冲洗,美多丽散瞳,倍诺喜表麻点眼。作上穹隆为基底结膜瓣,烧灼止血。以12点方位为中心距角膜缘1.5mm巩膜表面作1/2巩膜厚、长约5.5mm水平“一”字形切口或反眉形切口。用新月形刀经巩膜板层切口,作巩膜隧道至角膜缘内1.5mm,3.2mm穿刺刀经隧道切口于12点方位穿刺入前房并扩口外5.5mm,内口6.5~7mm。前房内注入黏弹剂,用自制截囊针开罐式截囊或连续环形撕囊。轻拨核,可能使晶状体囊膜与皮质、皮质与核之间粘连分开。并将晶状体核旋转浮入前房。再次向晶状体核上下方注入黏弹剂。如果核较小或软,经隧道切口伸入晶状体圈匙至晶状体核后,然后将其娩出。如果考虑核较大或较硬,可使用劈核刀将晶状体核劈为2块,然后再将其娩出。用注吸双腔针冲出碎核块及注吸残留皮质。在黏弹剂的保护下植入5.5mm一体式硬质后房型人工晶体于囊袋内,置换前房残留黏弹剂。经切口注平衡液后快速抽出,观察前房形成及切口水密状态,有渗漏者切口间断缝合1~2针,否则不缝(本病例中仅2眼缝合)。整复结膜瓣,结膜瓣层间注射庆大霉素加地塞米松适量,单眼遮盖。
2 结果
2.1 视力 第1天裸眼视力≥0.05者110眼(91.7%);≥0.3者85眼(70.8%);≥0.5者70眼(58.3%)。第1个月裸眼视力≥0.05者118眼(98.3%);≥0.3者105眼(87.5%);≥0.5者98眼(81.7%)视力不良者多因患者术前存在眼底疾病。
2.2 并发症 后囊膜破裂2眼,均发生在注吸皮质时,术后第1天角膜水肿22眼(18.3%),主要表现在靠近上方切口附近的轻度角膜内皮水肿,2周后消退。无明显眼内反应,前房均形成良好。
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