【关键词】  小切口；无缝线；白内障摘除术；人工晶体

    【摘要】   目的   观察小切口无缝线白内障摘除术的手术技巧及临床效果。方法   对120例（120眼）白内障实施巩膜隧道小切口无缝线白内障摘除术。植入硬质后房型人工晶体115眼，观察术后第1天及第1个月裸眼视力及并发症。结果   术后第1天裸眼视力≥0.3者85眼（70.8％），≥0.5者70眼（58.3％）；术后后囊破裂2眼（1.7％），角膜水肿22眼（18.3％）。结论   该手术投资少、易掌握、疗效可靠，值得在基层医院、贫困地区及防盲治盲工作中推广。

    【关键词】   小切口；无缝线；白内障摘除术；人工晶体

    小切口非超声乳化白内障摘除术是现代白内障囊外摘除术的新发展，由于具有与白内障超声乳化术类似的效果，且价廉物美，更便于广大基层医院开展［1，2］。现将我院近期120例（120眼）实施小切口碎核无缝线白内障摘除术患者的临床资料报告如下。

    1   资料与方法

    1.1   一般资料   120例（120眼）患者，其中男54例，女66例；年龄25～84岁，平均68岁。其中老年性白内障105眼，并发性白内障1眼，外伤性白内障5眼。除5眼高度近视，其余均一次同期植入硬质后房型人工晶体。

    1.2   手术方法   术前常规剪睫毛，清洁结膜囊，泪道冲洗，美多丽散瞳，倍诺喜表麻点眼。作上穹隆为基底结膜瓣，烧灼止血。以12点方位为中心距角膜缘1．5mm巩膜表面作1／2巩膜厚、长约5.5mm水平“一”字形切口或反眉形切口。用新月形刀经巩膜板层切口，作巩膜隧道至角膜缘内1.5mm，3.2mm穿刺刀经隧道切口于12点方位穿刺入前房并扩口外5.5mm，内口6.5～7mm。前房内注入黏弹剂，用自制截囊针开罐式截囊或连续环形撕囊。轻拨核，可能使晶状体囊膜与皮质、皮质与核之间粘连分开。并将晶状体核旋转浮入前房。再次向晶状体核上下方注入黏弹剂。如果核较小或软，经隧道切口伸入晶状体圈匙至晶状体核后，然后将其娩出。如果考虑核较大或较硬，可使用劈核刀将晶状体核劈为2块，然后再将其娩出。用注吸双腔针冲出碎核块及注吸残留皮质。在黏弹剂的保护下植入5.5mm一体式硬质后房型人工晶体于囊袋内，置换前房残留黏弹剂。经切口注平衡液后快速抽出，观察前房形成及切口水密状态，有渗漏者切口间断缝合1～2针，否则不缝（本病例中仅2眼缝合）。整复结膜瓣，结膜瓣层间注射庆大霉素加地塞米松适量，单眼遮盖。

    2   结果

    2.1   视力   第1天裸眼视力≥0.05者110眼（91.7％）；≥0.3者85眼（70.8％）；≥0.5者70眼（58.3％）。第1个月裸眼视力≥0.05者118眼（98.3％）；≥0.3者105眼（87.5％）；≥0.5者98眼（81.7％）视力不良者多因患者术前存在眼底疾病。

    2.2   并发症   后囊膜破裂2眼，均发生在注吸皮质时，术后第1天角膜水肿22眼（18.3％），主要表现在靠近上方切口附近的轻度角膜内皮水肿，2周后消退。无明显眼内反应，前房均形成良好。

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