目的: 研究葡萄膜炎患者超声乳化手术后的视力结果,确定发生术后葡萄膜炎、黄斑囊样水肿和Nd:YAG激光后囊切开和植入人工晶状体(IOL)的危险因子。 方法: 回顾性研究101例患者101眼的病例资料。接受双眼手术的患者随机选择1只眼研究。排除有青少年关节炎、角膜-葡萄膜炎和淋巴瘤相关葡萄膜炎的患者。 结果: 在术后首次检查时有64.4%患者视力显著提高≥2行,术后最后1次随访则有71.3%(p<0.001)。在6年随访中,出现视力下降一半的累积几率为52%,而且术前有视网膜或视神经损害患者中发生较多HR=4.49;95%confidence interval(CI)(1.41to14.29)。术后3月女性发生葡萄膜炎多于男性OR=6.21(1.41,27.43),术中有明显后粘连OR=8.43(1.09,65.41)和黄斑水肿OR=7.45(1.63,34.16)的患者发生术后葡萄膜炎的可能更大。55岁以上患者需Nd:YAG激光后囊切开比例大HR=2.28;95%CI(1.06,4.93),水凝胶人工晶状体HR=3.71(1.04,13.20)较多,而预防性使用全身皮质类固醇的患者较少HR=0.25(0.11,0.59),襻板式硅凝胶人工晶状体HR=0.23(0.08,0.64)和3片式硅凝胶人工晶状体HR=0.19(0.05,0.74)比PMMA人工晶状体少。 结论: 多数葡萄膜炎患者超声乳化手术后视力提高,但术前有黄斑或视神经损害的视力下降比例增加。确定术后并发症的风险有助于向患者解释和预先采取措施,包括预防性使用皮质类固醇、仔细选择人工晶状体和术后加强皮质类固醇的使用。
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