目的: 观察玻璃体内注射曲安西龙治疗的患者眼内压(IOP)升高与白内障加速形成间的关系。设计:随机、双盲、对照试验(玻璃体内注射曲安西龙研究),对玻璃体内注射曲安西龙治疗老年性黄斑变性的数据行纵向分析。
方法: 对有晶体眼患者通过玻璃体内注射曲安西龙治疗老年性黄斑变性,行随机临床试验。治疗组57只有晶体眼,对照组54只有晶体眼。每例患者单眼受试。玻璃体内注射曲安西龙4 mg或结膜下注射盐水1 ml。IOP反应组标准为:IOP升高≥5 mmHg,后囊下白内障(PSC)进展标准为:使用年龄相关眼病研究图像分级进展≥2级。结果:治疗组中16例IOP升高患者(51%,2年后)的PSC进展分级较37例无IOP反应患者(3%)显著增高≥2级(P<0.000 1,log-rank检验)。对照组及治疗组对侧眼均无显著性PSC进展。皮质性白内障进展在IOP升高组(15%)较无IOP升高组(3%)显著增加(P=O.015,log-rank检验)。核性白内障进展在IOP升高组(13%)与无升高组(3%)间无显著差异(P=0.3,log-rank检验)。
结论: 虽然玻璃体内注射曲安西龙后无IOP升高的病例中,不一定发生激素相关性白内障,但是这些病例迅速出现后囊下混浊的危险性仍较高。由此提示激素性PSC的发生机制可能与IOP升高有关。
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