一名78岁的男性3个月前进行了左眼白内障囊外摘除,手术没有并发症,拆线后发生了坏疽性脓皮病(PG)合并周边溃疡性角膜炎。患者有13年的PG病史及单克隆免疫球蛋白-A丙种球蛋白血症。他发生了疼痛明显的周边部角膜溃疡,后弹力层脱出,角膜穿孔危险性较高。利用纤维胶粘连以稳定角膜溃疡,作为眼表和系统治疗的辅助。
同时患者进行了强的松和环磷酰胺(50mg/day)治疗,并逐渐减量,以及大剂量人免疫球蛋白静脉注射(0.4mg/kg/d,共4天)。1月后患者角膜溃疡愈合,但视力下降。据我们所知,这是首次报告白内障术后PG合并角巩膜炎。早期认识这种少见的PG眼部表现对于采取合适的治疗是很重要的。
|