[Abstract] Objective  To evaluate efficiency, predictability, and complications after implantation of a iris-clawed phakic intraocular lenses(PIOL) for the correction of myopia. Methods In this prospective study,12 cases(21eyes)with myopia at-11.5～-21.0 dioperts(D) were implanted with Verisyse iris-clawed PIOL with an optical zone of 6.0 or 5.5 mm. The follow-up was longer than 6 months in all cases. Uncorrected visual  acuity(UCVA),Best spectacled-corrected visual acuity(BSCVA), refraction, intraocular pressure, topography,contour of pupil, corneal endothelial count, PIOL IOL position and pigment deposits on the surface of IOL were observed. Results  At 6 months’ follow-up, no eyes experienced a loss in BSCVA. Uncorrected visual acuity was significantly improved ,28.57%(6 eyes) gained 1 line their preoperative BSCVA, 23.81%(5 eyes) gained 2 lines, 19.05%(4 eyes) gained 3 lines, 0.9%(1 eye) gained 4 lines. Best spectacled-corrected visual acuity was significantly improved, 23.81%(5 eyes) gained 1 or more lines of their preoperative BSCVA, 14.29%(3 eyes) gained 2 lines, 9.52%(2 eyes) gained 3 lines, 9.52%(2 eyes) gained 4 lines, 23.81% gained 5 or more lines.There were no  statistically significant difference between pre and post operative mean intraocular pressure, cornealendothelial density(P>0 05). Conclusions　 Iris-clawed phakic intraocular lenses(PIOL) for the correction of sever myopia is effective, safe and predictable. But follow-up is still required for the evaluation of  long-term results.
【Keywords】　Severe myopia;　Lens,intraocular;　Phakic;　Anterior chamber

      近20年来，准分子激光角膜屈光手术在矫治近视眼方面取得巨大成功。由于受到角膜厚度安全极限的限制和面临术后视觉质量的捆饶，准分子激光在矫治高度近视方面存在盲区。随着人工晶体材料和设计的不断发展，有晶体眼内人工晶体植入为手术治疗高度近视特别是-12.0D以上的近视提供了新的手段。本研究旨在对有晶体眼前方型人工晶体植入术治疗高度近视的疗效和安全性进行探讨。

　　资料和方法

　　1．一般资料及病例入选标准：研究对象：为2005年8月至2006年2月在我院接受有晶体眼前方型人工晶体植入术治疗高度近视的患者12例21眼，男性4例6眼，女性8例15眼，平均年龄28.4±7.85岁,最大38岁，最小18岁。

      病例入选标准：① 前房深度≥3.0mm(上皮面)；② 角膜内皮细胞计数（细胞密度）≥2500/mm2；③ 患者有手术主观愿望；④ 排除眼部疾病，如：青光眼、白内障、干眼症，眼内炎症性疾病等；⑤ 排除全身结缔组织疾病、心血管疾病等。

     常规术前检查包括裸眼视力、最佳矫正视力、散瞳及主觉验光、裂隙灯显微镜检查，三面镜检查眼底、眼压（NCT）、Orbscan Ⅱz角膜地形图、房角镜查前房角、UBM查眼前节及前房深度、角膜内皮细胞记数。手术后3月除常规检查外还用UBM对人工晶体在前房的位置进行评价，分别测人工晶体与角膜内皮、自身晶体，以及人工晶体上方、鼻侧、下方、颞侧与角膜内皮面最短距离；角膜内皮细胞记数（了解是否有内皮细胞丢失）。

      所有术眼手术前一周均行YAG激光周边虹膜切除（位于鼻上方，右眼1:00左眼11:00）。

      色素沉积根据程度分为轻、中、重度。轻度为点状沉积为人工晶体表面，中度为散在沉积为人工晶体表面，较密，重度为片状沉积影响瞳孔观察。

　　2、手术方法：① 结膜切口 切口一般在正上方（12点方位）、鼻上方或颞上方。沿角巩膜缘剪开结膜6.0mm，并向后钝性剥离暴露巩膜、烧灼止血。②巩膜外切口 采用反眉状切口，中心顶点距角巩膜缘2.0mm，若术前角膜地形图显示存在较大散光（顺规）则切口方位选择在垂直大曲率经线位上（如下图1）；切口长度约5.5~6.0mm。③巩膜隧道 用3.2mm宽的半月形巩膜隧道刀，自外切口切入进入半层巩膜平面，向前和向两侧分离巩膜板层。④辅助切口 选择2:30和9:30时钟位作辅助切口部位。以15。穿刺刀，在预先选定部位角膜缘内，倾斜穿刺角膜进入前房，切口大小约1.5mm，由辅助切口注入1%pilocarpine针剂缩瞳。⑤隧道内口 用3.2mm枪状穿刺刀,通过巩膜隧道推进，尖端到达隧道顶端后，向后轻压顶点，再改变方向使穿刺刀与虹膜表面平行，向前推进穿过后弹力层进入前房。⑥植入晶体 前房注入粘弹剂“爱维”后，由巩膜隧道植入Verisyse（AMO，眼力健公司）前房型人工晶体（光学直径5.5或6.0mm），虹膜夹持襻位于3:00和9:00，晶体光学中心与瞳孔中心同轴，用虹膜钩钩取襻下虹膜，由晶体襻夹持。⑦缝合隧道外口 根据情况缝合1~2针。

　　3、统计学方法：用SPSS10.0软件，手术前后检查数据采用计量资料统计学方法，手术前后资料比较采用配对t检验。

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