慢性泪囊炎是眼科常见病，笔者对24例（26眼）慢性泪囊炎患者施行泪囊鼻腔单纯前瓣吻合术，取得了满意效果，现报告如下。

       1 资料与方法

       1.1 一般资料

       本组24例患者中男2例，均为单眼，女22例，24眼;年龄16～48岁，平均32岁，病史6个月～10年，术前检查包括泪道冲洗、碘油造影及系统检查等。术后随访3～24个月。

       1.2 方法

       鼻丘部放置麻黄素和地卡因棉片，常规消毒、麻醉、切开，暴露并剪断内眦韧带，沿泪前嵴带骨膜向下分离，暴露泪囊窝，在泪囊窝处造骨孔1.2cm×1.6cm，先沿骨孔上、后、下缘切开鼻黏膜，使呈“［”形黏膜瓣，继在泪囊内侧做一“工”形切口，将后瓣任其贴附于后面的骨壁上，前瓣与“［”形鼻黏膜瓣吻合，吻合前用浸有5000u凝血酶的明胶海绵1～2条（大小约0.8cm×0.2cm×0.6cm）填塞于吻合瓣下，依次缝合皮下组织、皮肤，加压包扎。术后1周拆线，并做泪道冲洗。

       2 结果

       治愈标准为溢泪、溢脓等症状消失，泪道冲洗通畅，反之为失败。本组26眼术后脓性分泌物消失，溢泪于1周后消失，冲洗泪道皆通畅。随访3～24个月，治愈率100%，无一例复发。

        3 讨论

        慢性泪囊炎是一种比较常见的眼病，其病理改变主要是泪道各层组织的增生肥厚，慢性炎症细胞显著增加，毛细血管新生造成管腔狭窄和阻塞，引起溢泪而发展成慢性泪囊炎 ［1］ 。本病在农村及边远地区发病率较高，患者多为中年女性。虽然近年来使用鼻内镜及激光等新技术治疗该病取得了一定的进展，但传统的泪囊鼻腔吻合术因其技术和设备简单，目前仍是普遍和有效的治疗方法之一，术前应对鼻腔疾病进行治疗，因手术失败原因常与鼻腔疾病有关 ［2］ 。该术式优点在于:（1）做“工”形与“［”形瓣，只吻合前壁操作简单;（2）较大的“［”形瓣有效解除了因黏膜瓣过于紧张，吻合缝线过早脱落或手术时有黏膜被撕破而造成失败;（3）吻合瓣下填充浸有凝血酶的明胶海绵，因凝血酶是蛋白质，同明胶海绵一样最终被吸收，不需抽出，从而防止出血及纤维血管膜形成阻塞吻合口。