患者:纪×× 女 40岁
主诉:右眼得病40天,初起,自觉眼前有膜遮住,视物如在云雾中,当至某医院诊治,检查视野为偏盲,疑为颅内肿瘤,经CT检查无异常,给予激素治疗至今,病情日趋严重,目下已几乎失明。
检查视力:右眼眼前指数,左眼1.5,右外眼阴性,瞳孔对光反应迟钝,眼底视乳头边缘模糊,水肿明显。约4D,后极部网膜水肿,视网膜静脉高度怒张,迂曲,动脉较细,乳头附近并见点状出血,黄斑区出现星芒状渗出。
体征:右侧偏头痛,胸中不舒,失眠,舌质赤,脉细弦。
诊断:右眼,视神经乳头水肿。
辨证:肝郁气滞,水湿瘀阻。
治则:疏肝理气,渗湿利水。
处方:赤芍12g、白芍12g、茯苓18g、泽泻18g、当归12g、柴胡10g、炒白术12g、生甘草12g、车前子24g(包)、知母12g、川芎10g、炒枣仁24g、景天三七30g、白芷10g。
治疗经过:初诊时,嘱激素每2周减1片,至停服,同时内服中药,7帖后复诊,主诉头痛,胸闷及失眠等症均有好转,嘱继续服7帖,头痛,失眠皆愈,眼底检查,乳头及网膜水肿消退,视力为0.01。改方:赤芍12g、白芍12g、茯苓15g、泽泻15g、猪苓15g、白术15g、车前子20g(包)、当归12g、柴胡10g、甘草12g、川芎10g、丹参30g、丹皮12g。7帖后再诊,查视力为0.1,眼底出血水肿明显减退,嘱原方再服14剂,以后又服14帖,眼底水肿大部分消退,视力增至0.4,以后原方加减,连服二月,视力恢复1.0/1.0,视野正常,眼底病变消失。
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