![](/med/UploadFiles_2749/200807/20080710105709567.jpg)
【名医档案】蒋华,济南军区总医院眼科暨济南军区眼科中心主任、全军眼科专业委员会常委、山东省眼科医师协会主任委员,曾获第三届“中国医师奖”。
【病例病情】患者胡某,男,82岁,年轻时左眼受伤,导致视物模糊,几十年来反复疼痛。几年前,患者左眼失明,右眼视力快速下降,经诊断,左眼为陈旧性眼外伤并发白内障和青光眼,右眼为老年性白内障。因患者年龄大,同时患有心肌梗塞及心力衰竭等多种疾病,手术风险大,故未及时进行救治。2006年11月初,患者因双眼失明到济南军区总医院眼科寻求治疗。
【治疗回放】患者入院后,蒋华对其病情进行了综合分析,确定为其实施“左眼青光眼小梁切除+瞳孔成形+白内障超声乳化+人工晶体植入”的四联手术。这种手术要求非常精细,难度很大。
手术开始后,蒋华首先用显微钻石刀在患者角膜缘上方做一个厚250um的巩膜瓣。可当手术刀运行到离角膜缘2mm的时候,蒋华停了下来,因为他发现患者眼部轮廓不均匀。为了眼球的安全,蒋华决定改用白内障隧道分离刀将切口做成了隧道状。这是一种微创显微手术,伤口即使不缝线也能自动闭合,可要在这种联合手术中顺利做成却十分困难。只见蒋华像雕花一样,一点一点地在患者眼球上成功开出了一个隧道状的切口。切口做完后,蒋华立即用显微撕囊镊慢慢探入患者眼睛内部,将仅有几个微米厚的晶状体前囊膜平滑的撕开了一个正圆形的“天窗”,随后他将高科技的白内障超声乳化手柄伸入这一“天窗”。十几秒钟后,监视器屏幕显示,白内障渐渐被超声波乳化并吸除,原来灰白色的眼睛变得晶莹透亮。蒋华又用一个针头伸入了患者眼内,把一个折叠式人工晶体成功植入眼中。最后,蒋华在患者眼球上开了一个引流用的小窗口,进行了3×1mm的小梁切除术,永久解决了眼内压高的问题。一个小时后,这个处于国内先进水平的四联手术顺利完成。
【术后回访】术后第二天,患者两眼视力都达到了0.5,两眼成功复明。半年后,患者回医院复查,右眼视力达到1.2,左眼上升到0.6。
|