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联合疗法治湿性老年黄斑变性

http://www.cnophol.com 2008-7-11 14:21:02 中华眼科在线

  治疗方法很多

  传统激光光凝治疗  仅适合病变不在黄斑中央,而在黄斑中心凹外且边界清晰的病灶。因为它在用高能量的激光束摧毁病变部位的同时,也会破坏正常的视网膜组织,若激光打到黄斑中心凹,就会出现不可逆的视力损伤,而且50%以上的病灶会复发。

  手术治疗  如视网膜下新生血管的切除、黄斑转位术等。但手术风险相当大,如果术中术后出现严重并发症,对黄斑部会产生无法弥补的破坏,目前不被作为首选的治疗手段。

  经瞳孔温热疗法(TTT)  这是一种以达不到激光光凝斑的温度加热并破坏新生血管的疗法,但缺乏选择性,正常和不正常的血管都会受到损伤。新生血管比较脆弱,对温热疗法首先产生反应的是那些不健康的新生血管,然后是正常的血管。所以应控制在正常的组织还未受到损伤前照射就要停止,这种控制相当困难。

  维速达尔光动力疗法(PDT)  这是一种较新的治疗方法,它是将维速达尔这种光敏剂通过静脉注射至患者体内,药物会在患者眼中的异常血管里聚集,然后用特定波长、低能量、非热性的激光进行照射,使其发生光化学反应,从而封闭异常血管,阻止病情进一步发展,保护残留视功能,稳定患眼视力。虽然PDT可以直接封闭新生血管,但不能预防新的再生,部分患者在治疗一段时间后又出现新的新生血管形成,所以可能需要再次或多次治疗。

  抗新生血管类药物治疗  因为AMD 的罪魁祸首是脉络膜新生血管的形成,所以利用VEGF抗体中和血管内皮生长因子VEGF,可以达到封闭新生血管的治疗目的。目前多采取眼内注射的方式给药,但需反复多次注射,存在眼内感染、晶体损伤、视网膜损伤、高血压、血栓形成、脑中风等风险。

  近年来联合治疗越来越受到眼科专家的关注,尤其是PDT联合玻璃体腔内抗VEGF药物的注射,是目前不少专家推荐的联合治疗模式。其一方面可以有效封闭新生血管,另一方面又可抑制其再形成,并且联合使用可以减少单种方法治疗的次数或减少单次治疗的剂量,从而降低因治疗而产生并发症的风险,所以得到眼科专家的推崇。

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(来源:健康报网)(责编:zhanghui)

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