日前,武警新疆总队医院眼科张蓉副主任医师和第四军医大学西京医院眼科惠延年教授,回顾性分析了52例56眼经玻璃体切除术联合激光治疗视网膜静脉周围炎(Eales病)的临床资料后认为,玻璃体切除术联合激光是治疗Eales病最佳方法。
Eales病多发生于20~40岁的男性患者,是一种严重的致盲眼病。玻璃体出血是其晚期并发症之一,可致增殖性视网膜病变及牵拉性视网膜脱离,导致视力严重损害。Eales病传统的治疗方法是药物治疗,现代玻璃体手术为用药物不能治愈的患者带来了光明。玻璃体手术切除不仅能彻底清除玻璃体积血,而且可以一次完成合并的白内障及视网膜脱离手术。术后玻璃体清晰,为激光治疗创造了条件。
在治疗的52例56眼的Eales病中,男47例51眼,女5例5眼。治疗时采用经睫状体扁平部作三切口闭合式玻璃体切除方法。合并白内障者行晶状体切除保留前囊。合并牵拉性视网膜脱离者行巩膜外环扎,玻璃体手术范围除中央视轴部玻璃体外,尽可能多地切除周边玻璃体。切断或切除玻璃体机化条索和视网膜前膜组织,解除对视网膜的牵引。术中光凝,玻璃体腔内注消毒空气或长效气体或硅油充填。术后3~4 周酌情补激光治疗。术后视力提高50眼,占89%。
据介绍,玻璃体切除治疗Eales病应尽早。早期清除积血,可防止增殖性病变,而积血时间长,并发症多,效果差。手术时应尽量清除玻璃体内积血和机化条带,包括中央视轴部及周边混浊玻璃体。视网膜光凝不仅防止视网膜血管增殖,而且使部分已形成的新生血管退化,减少玻璃体出血和视网膜增殖性病变形成的机会,宜早期光凝,即未发生新生血管前,能使患者视力保持稳定和提高并防止发展至增殖。增殖期虽已产生新生血管,甚至玻璃体出血,仍应力争彻底光凝,使已产生的新生血管退化萎缩,减少玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离的发生。 |