3 讨论

　　弱视是由于先天或视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰物象的机 会（视觉剥夺）和（或）两眼视觉输入不等引起清晰物象与模糊物象间发生竞争（双眼相互作用异常）所造成的单眼或双眼视力减退。主要表现为视力低下和双眼单视功能障碍。

    双眼单视觉是指双眼同时注视一个物体时，感知为单一物象的视觉过程，它是一个完整的生理现象。在临床上为诊断和治疗方便，将其分为三级功能。目前采用分级是Worth（1901年）所提出的分级:同时知觉（Ⅰ级）、融合功能（Ⅱ级）、立体视觉（Ⅲ级）。双眼单视觉是人类在进行过程中晚近获得的一种非常精细和复杂的高级生理功能，与单眼视觉一样，其发育是从出生后逐渐开始的，“其敏感期认为在生后3～5个月至1～3岁有一个峰值，并发育一直持续到6～9岁 ［1］ ”。因此其要求的必要条件也比较复杂和严格。首先每眼必须具有适当的单眼注视力，双眼视功能正常或接近，能同时感知外界同一物体的形象，双眼黄斑中心凹应当具有共同视觉方向，具有融合能力，双眼视觉必须大范围重叠，视神经纤维必须部分交叉。

    在弱视中，特别是斜视性弱视，由于视轴的偏斜，不能维持双眼黄斑中心注视。因此影响了双眼单视功能发育;另外屈光参差性弱视，由于双眼屈光存在参差较大，同一物体在两眼视网膜形成的物像清晰不等，融合困难，影响双眼单视功能的发育。

    本组215例患者中，无双眼单视觉功能者61例，占28.37%。三级功能障碍程度与弱视的类型有关，其中，斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视双眼单视觉功能障碍严重，而与年龄差异无显著性。因此，弱视的治疗除了提高视力外，还应重视双眼单视功能的训练恢复，以适应现代化建设的需要。

　　参考文献

　　1 杨景存.眼外肌学.郑州:河南科学技术出版社，1994，29.

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