2  结果

　　7例中，最多注射4次，最少注射2次。用药后局部反应表现为轻度组织水肿，结膜轻度充血水肿，未见角膜、前房反应及视力下降，未见局部皮肤、黏膜坏死，亦未见流泪、睑闭合不全等不良反应。1个月后复查可见瘤体显著缩小，周围皮肤黏膜色泽正常，扪之不硬。反复注射后瘤体均能消失。所有患者在治疗过程中未出现呼吸困难、发热、过敏反应等全身不良反应。随诊时间为6个月～3年，平均12个月未见复发。

　　3  讨论

　　平阳霉素是一种抗生素类抗肿瘤药物，即国外的博莱霉素A5，又称争光霉素A5，其药理作用主要是能与细胞内二价铁及DNA结合，促进二价铁氧化成三价铁，产生游离基再作用于DNA，使DNA降解，从而干扰细胞分裂和增殖。有实验［4］证实，平阳霉素能有效抑制体外血管内皮细胞生长，且以第10天差异有显著性，随时间延长效应逐渐加强。病理形态学［5］表明，平阳霉素局部注射后毛细血管内皮细胞及周细胞核呈高度固缩、深染，毛细血管腔完全闭塞或变窄，未见血管瘤生长迹象。海绵状血管瘤与毛细血管瘤不同，少有自发消退者。本组治疗患者年龄最小者19岁，手术治疗损伤大或无法完全手术切除。在以前的临床实践中，我们用平阳霉素8mg溶于5ml利多卡因中，取1ml瘤体内注射1～2次即可使瘤体较小者(<2cm×2cm）消退，而对瘤体大者则需8～9次，遂考虑提高局部血药浓度（改为8mg/2ml)来减少注射次数，实践证实确实如此，且无明显不良反应。那么对于累及眼睑及结膜多发血管瘤患者能否内外联合注药？经实践证明是可以的，往往皮肤面血管瘤消退要快些。用此法治疗瘤体大、多发患者一般3次即可使瘤体消退，最多4次。平阳霉素总量<30mg。间歇为1个月是考虑到让每一次注射的药效发挥到最大再行下一次注药。利多卡因是局麻药，可减轻注射时的不适，比生理盐水效果好。地塞米松可明显减轻注射后组织水肿且不影响药效，三者配合有突出的优点，易为患者接受。又因平阳霉素除了抗肿瘤外，还是一种广谱抗生素，故注射后无需辅助口服抗生素。用此法治疗眼部多发海绵状血管瘤具有操作方便、设备简单、经济安全、疗效快、疗程短等优点，可代替手术治疗浅表血管瘤。

　　【参考文献】

　　1  李元福.激光与平阳霉素联合治疗眼睑血管瘤.眼科新进展,2004,24(5):401.
　　2  孟瑞华,仇宜解,孙为荣,等.平阳霉素治疗眼睑血管瘤的临床观察.中华眼科杂志,2001,37(1):62.
　　3  陈叶桃.平阳霉素局部注射治疗眼睑及周围皮肤血管瘤的疗效观察.实用医学杂志,2003,19(7):798-799.
　　4  陈光,黄应军,王永海.平阳霉素抑制血管瘤血管内皮细胞增殖的体外实验.北京口腔医学,1999,17(1):29-30.
　　5  朱甄慧,王永秀,白景文.平阳霉素局部注射治疗血管瘤体机制初探.中国肿瘤临床,1999,(26):301-302.

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