2   结果

    2.1   患儿的自觉症状   有眼部疼痛或不适、异物感、畏光、流泪、视力模糊、复视等。除复视外，其余症状均不稳定，因人而异，因时而异。

    2.2   眼部体征   （1）眼睑退缩：29例为上睑退缩（90.6%），3例为下睑退缩（9.4%）；（2）球结膜充血或水肿：15例阳性（46.9%）；（3）上部角膜边缘浸润：5例阳性（15.6%）；（4）眼球运动受限：9例阳性（28.1%）；（5）眼球突出度：32例均有不同程度眼突（100%）；（6）眼压：9例（28.1%）超过正常标准；（7）眼眶CT片：显示眼外肌肥大和视神经增粗的有5例（15.6%）。

    2.3   病例情况   本组病例均采用对症治疗，其中3例（9.4%）实施了眶脂减压术，1例（3.1%）实施了眼肌后退术，1例（3.1%）行Müller肌切除术。观察期内病情稳定。

    3   讨论

    Graves眼病是眼眶疾患中的一种常见疾病，其诊断标准和病情分级已有诸多学者描述过［1～5］。我们主要依据眼睑退缩、眼球突出和眼眶CT片中所显示的眼外肌肥大及视神经增粗来进行诊断。本组儿童病例属于1～4级，无5～6级严重病例出现。

    本次病例只进行了对症治疗，未全身应用糖皮质激素，亦未应用过眼眶放射疗法，仅有5例（15.6%）分别做过眶脂减压、Müller肌切除和眼肌后退手术。未发现压迫性视神经病变病例，也未出现暴露性角膜炎情况。说明儿童Graves眼病临床表现相对来说较轻。

    本组有3例患儿（9.4%）其家族成员中有Graves眼病，10例患儿（31.3%）其家庭成员有甲状腺功能障碍。该病与遗传的确切关系尚有待大宗病例资料进一步证实。

    【参考文献】

    1   Uretsky SH，Kennerdell JS，Gutai JP.Graves’ Ophthalmopathy in childhood and adolescence.Arch Ophehalmol，1980，98：1963-1964.
    2   Bartley GB，Gorman CA.Diagnostic criteria for Graves’ Ophthalmopathy.Am J Ophthalmol，1995，119：792-795.
    3   Nucci P，Brancato R，Bandello F，et al.Normal exophthalmometric values in children.Am J Ophthalmol，1989，108：582-584.
    4   吴中耀.现代眼肿瘤眼眶病学.北京：人民军医出版社，2002，464-500.
    5   喻长泰，徐凤岚，曾宪武.糖皮质激素滴眼剂治疗Graves眼病的临床观察.临床眼科杂志，2004，12：344.

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