3   典型病例

    患者，男，37岁，医生。主诉：右眼前有云雾状黑影、视力下降1个月，右眼视力0.2，左眼1.2，在外院经用强的松、肌苷、ATP片、维生素、烟酸等药物治疗2个月，无明显好转。眼底检查：黄斑区水肿、中心凹光反射消失，有散在点状渗出病灶。第1个疗程视力提高到0.7，第2个疗程配合经络疗法，视力提高到1.5，黄斑区中心凹反射明亮。Amsler压卡转阴性。

    4   讨论

    对中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病因说法甚多，但至今为止尚无定论，以往认为有以下几种：（1）病灶传染过敏学说。结核、梅毒传染的过敏反应。（2）其他病灶引发的小动脉痉挛黄斑部循环障碍学说。（3）植物性神经不稳定学说［2］。近年来由于眼底荧光摄影新技术的临床应用，证实本病主要是脉络膜毛细血管层渗透性改变，渗出液体通过色素上皮聚集于视网膜神经上皮下的间隙内，至后极部扁平视网膜脱离，形成多点渗漏病灶［3］。由于黄斑部视细胞密集，新陈代谢旺盛、耐氧力差，而导致眼内任何部位来的炎性产物及毒性物质在此发病。

    祖国医学关于“积瞻有色症”、“视大反小症”、“视小反大症”及“目暗不明候”等的描述与本病西医的症状相似。《一草堂目科全书》曰：“内障者，血少神劳，由肝肾亏虚所致。五脏六腑之精皆上注于目，肝开窍于目，肝肾之气充，则精彩光明，肝肾之气亏，则昏蒙眩晕”［4］。由此可见眼病与肝、肾两脏的关系甚为密切。临床辨证分型唯恐肾亏和肝虚两型。本组治疗的67例中，这两型者占多数（54例，占80.6%），采用祛瘀汤治疗获得痊愈。

    67例主要以中药治疗为主，根据不同阶段的治疗效果，同时用胎盘组织液肝、肾穴位封闭注射，其封闭作用主要是肝、肾穴位通过交感神经链传导调节植物神经系统的功能，促使黄斑部小动脉血管舒缓，将其渗出液吸收，而达到通络活血之功效。

    【参考文献】

    1   王元贵.中心性视网膜病变辨证论治.武警医学，1999，1：4.
    2   成都中医学院.中药学.上海：上海科学技术出版社，1982，4.
    3   马庆余.视神经萎缩中医证治的体会.中国中医眼科杂志，1995，5（1）：54.
    4   肖国余.视神经萎缩证治.中国中医眼科杂志，1992，2（4）：224.

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