【关键词】  晶体植入术

2001～2002年我科应用超声乳化人工晶体植入术治疗119例128眼白内障，取得良好效果，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院于2001～2002年共施行白内障超声乳化术119例，128眼，男56例，女63例，年龄4～91岁，平均56岁，老年性白内障88眼，并发性白内障25眼，先天性白内障7眼，外伤性白内障8眼;术前视力均0.3以下。

1.2 方法 采用美国3422型超声乳化机，苏州产人工晶体，光学直径5.5mm，屈光度18.5～24.0D。术前准备同其他内眼手术，术前1h用复方托品酰胺散瞳，使瞳孔充分散大，球后麻醉，显微镜下角巩膜缘后4.5～5mm袋式全层切口。前房穿刺注入0.2ml透明质酸钠，环形截囊，根据晶体硬度选择不同超声能量乳化松动晶体、十字型碎核、吸出一次完成，并自动冲洗残留皮质，根据术前设计植入不同的后房型人工晶体，冲洗前房，整复巩膜瓣结膜下注射庆大霉素+地塞米松0.5ml，涂金霉素眼膏包扎。

2 结果

113眼植入后房型人工晶体（包括7眼先天性白内障），另15眼因高度屈光不正而未植入晶体。晶体植入者，术后视力在1.0以上47例，0.5～0.8的59例，0.1～0.3的7例;15例未植入人工晶体者，矫正视力0.5的4眼，0.3的9眼，仅2例视力无改善。本次手术，术后反应较轻，除晶体核较硬的9只眼术后第一天角膜内皮轻度混浊，结膜下注射庆大霉素、地塞米松，术后第二天角膜内皮透明，所有术眼均未见切口豁开、前房出血、眼内感染及其他眼部并发症。

3 讨论

超声乳化白内障摘除及人工晶体植入手术在我国已普遍开展，已进入规模化、现代化复明手术工程。超声乳化小切口手术具有组织损伤小，切口愈合快，眼部刺激小，术后散光少及视力恢复快而稳定等优点。20min即可完成手术。超声乳化手术病例的选择除应考虑角膜内皮、前房深度及瞳孔是否能够散大等条件外，晶体核硬度的鉴别至关重要，有学者将白内障核的硬度分为五度。Ⅰ度核白色，多见于先天性白内障和45岁以下者;Ⅱ度核黄白色，包括46～59岁后囊下白内障;Ⅲ度核黄色，包括60～90岁后囊下白内障;Ⅳ度核棕色;Ⅴ度核棕褐色或黑色。我们对Ⅴ度的老年性白内障9眼采用超声乳化同时行囊内挽出术，效果良好。随着科技的进步，人工晶体材料、屈光度、形状、制作工艺以及手术方式有了较大的进步。根据患者的自身情况选择适合的晶体，最大限度的提高术后视力。128眼手术后无并发症，术后视力恢复满意，达到了预期的效果。我们体会白内障手术应注意以下几方面:（1）麻醉效果要好，应防止出现球后出血、血肿或刺破眼球。（2）手术操作要轻巧，无菌观念要强，尽量在显微镜下进行操作。（3）合理使用超声乳化技术，根据晶体核的硬度配置相应的能量输出，注意保持前房深度，防止损伤角膜内皮，术毕粘弹剂及时冲出，并应用缩瞳剂，以防高眼压。（4）术后多不必缝合切口，对于联合囊内挽出术的9例患者缝合角巩膜缘创口。（5）要严密观察术后恢复过程，主要是前房反应、眼压、切口情况、人工晶体位置、瞳孔有无粘连等，并预防感冒及剧烈运动。

作者单位:137400内蒙古兴安盟科右前旗人民医院眼科

（收稿日期:2003-09-21）

（编辑 小川）