目前国内的医患之间缺乏起码的信任。关系之不正常如不亲临其事、其境，绝对无法理解也无法想象。病人对医生的期望值极高，又要看好病又要少花钱，一旦达不到其之所望，轻则对医院、对医生怨恨交加：医院真黑，什么白衣天使，白狼才是！重则砸医院、捅医生。与之对应，医生对患者亦充满恐惧：视病人如亲人？犯傻！哪位老兄真要掏出心来待病人，没准儿破财、丢饭碗不说，弄不好还把自个儿送进了监狱。所以哪，那病人绝对是敌人！

    医患敌对出路何在？我以为，交流，是化解医患矛盾的开端。先举几个例子。

    某医生网友报怨：“今早接治一吃安眠药妇女，送来时瞳孔已放大，心跳基本停止，在做了半个多小时的努力后，病人有所好转，随后转入ICU。但２小时后，心跳又一次出现大的波动，经抢救无效死亡。病人生前有心梗。我在医嘱上也写得很清楚。有关心梗和过量服用安眠药的处理方法我也写得很清楚。但最终患者还是没抢救过来。病人家属中午找我骂了一个多小时，我真的不知道哪里做错了，心情很不好。我从工作到现在，第二次这样了。再这样下去，我看我也得得心脏病了”......

    医生网友的遭遇，是医生护士在与患者及其家属打交道时经常遇到的情形。可是，假设一下，若“半个多小时努力后,病人有所好转,随后转入ICU”之前，详细将患者的危重病情及可能出现的进一步的病情变化与家属交流沟通（从法律上这叫做告之义务，患者方谓之“知情权”），并加以详细记录且提请患者家属签字，可能会就此避免了许多不必要的烦恼（当然对于那些恶意寻衅找事者除外，通常这还是极少数）。

    所以，医生同胞要学会如何保护自己。只有保护好自己，才有可能救治好更多的患者。不得不说，要做到这一点，医生必须学会与患者或其家属交流、沟通。不要觉得这是多此一举，很多情形下，这正是保护自己的关键所在。这论坛马大夫的一篇帖子我很赞同。

    这帖子说：“其实很多时候是沟通的不够。这个沟通我不知道是该从医生做起还是患者做起！举个我98年在北京口腔医院进修时的例子吧。一个病人，面部外伤来到医院，当时临近中午。值班医生——我的老师，一个平时很少说话的人。过去看了一眼病人，下了医嘱，回头喊我。马，我们去吃饭！设想一下，从病人家属的角度设想一下。病人出着血，来到医院，医生抛开病人去吃饭!!!!????他不和你急？我当时小心地和老师商量：老师，要不，咱们给他缝完再去吃饭？老师苦笑了一下：他现在血压多少？你把他推到台上去缝合，死台上怎么办？咱两去吃饭，他先输液，吃完了回来正好血压上来了，咱们有精力给他好好缝一下，咱俩现在在这等，他血压上来了，咱俩去缝，咱俩晕台上了，谁给他缝？我刚才看了，他没有活动性出血，一会再缝合好。这个理由我能理解，患者家属能理解吗？不知道大家对这个问题怎么看？”正因为医患间的信息不对称，患者很容易对诊疗过程存有疑异误解并进而对医生产生抱怨，故交流，更应该从医生做起。

    再举个患者网友的例子。其抱怨说：“我女朋友做药物流产，医生列了几项检查项目: 是否怀孕；血(小板)型检查；滴虫和链珠球菌检；B超检查共4项。对于其中后三项检查，我个人认为是没有必要的，只是医生在想尽办法赚钱。特别是血型检查，我真不知道这与药物流产有多大关系。还有就是滴虫和链珠球菌检，如果我女朋友真的有这样的情况，应该早就有生理反应了。事后的检查结果也说明我的估计。更主要的是这样的检查与药物流产有多大的联系？是不是检查出了有滴虫或是链珠球菌，这药物流产就不能做了呢？怪不得有那么多的人对医生和医院是深恶痛绝”......

    可以看出，这位患者网友对医生充满怨言。可是，如他能了解，无论人流或引产，宫腔内创面暴露都是一定会出现的，就有大出血与感染的可能后，还会这么想吗？

    其实，这交流很简单，身边的例证比比皆是。（１）听说过产妇大出血吧？见过电视电影里放的镜头：少女一阵腹痛后下体出血胎儿保不住了？不查血型及凝血功能，是不能知道孕妇有无凝血功能障碍的，如有出血性疾病未做相应准备，一旦生产时大出血如何能应对？不查血型大出血时又如何进行抢救？（２）知道那位唱“大中国”的歌星高峰是因感染过世的吧？感染对于产妇来说可以是致命的。因为生产时胎盘脱离，宫腔创面暴露，如有宫内感染未行控制，产褥热可以导致致命的败血症！进行相应的细菌学检查是对产妇的生命负责。（３）不查Ｂ超如何知道胎儿的大小与胎位？如何判断生产的难易程度？如是横位生产时嵌顿不能生下来出血不止产妇的生命威胁是不是不重要？

    说明一下。3个月以上的胎儿已经形成骨髂，所以只能引产，3个月以下的胎儿还没有形成骨髂，可以流产，但其共性，同是胎儿，有其基本结构，有胎盘，其脱落就会有宫腔创面，如有炎症就有可能因产褥热致败血症；如有出血性疾病就会有大出血（以前，去医院流产是要介绍信的，当然现在不要了。有很多少女怀孕后不愿去医院怕个人隐私暴露，而找江湖医生流产，结果大出血或弄了一身的病）；B超，是确定胎儿大小的客观依据（患者自己的陈述很多时侯并不正确），不查如何能知道胎儿的准确月份与大小？这牵涉到是流产还是引产的选择。呵呵，看看哪项检查，是不应该查的？

    至于患者网友说“怪不得有那么多的人对医生和医院是深恶痛绝...”，我只能悲哀，这更是眼下医患的悲哀。医患之间是互动的，既然对医生压根就不信任，还要找医生看病，面对那敌对的目光，这医患能不敌对吗？不过换位思考下，医生，既然在诊疗过程中处于主动地位，是不是有责任，更有必要，进行医患间的沟通？有沟通，才可能有理解。很多医生不大注重这点，而这，恰恰是医患敌对的导火索之一。

    所以，化解医患敌对，从交流开始......