经过鼻腔的眶内异物1例

中国中医眼科杂志 1999年第2期第9卷 经验与教训

作者：陈　萌

单位：杭州市中医院眼科(浙江310006)

　　患者　男，22岁，右眼外伤后1d于1994年1月10日入院。患者在用自制土枪打鸟时不慎走火炸伤右眼及鼻，经鼻科处理后以右眼球钝挫伤转入我科。检查：视力：右眼手动，左眼1.5。右眼上、下睑皮下瘀血，高度肿胀，但无皮肤裂伤，下睑触痛明显。眼球向外、向下活动受限。球结膜充血、水肿。角膜透亮。前房无积血。瞳孔约5mm，圆，对光反应消失。玻璃体浑浊，眼底模糊不清。眼压正常。左眼无特殊。鼻部检查：左鼻翼裂伤已缝合。鼻腔纵隔面前见约0.8cm贯穿伤，伤口不齐，右鼻腔下鼻道前段有相应大小的裂伤。X线检查：右眼眶内异物。CT检查：右眼眶内金属异物一枚，球壁完整，右上颌窦内侧壁及顶壁粉碎性骨折，窦腔内积血。B超检查：右眼眶内异物，玻璃体积血，视网膜未见剥离。诊断：右眼眶内异物，右眼球钝挫伤，鼻纵隔穿孔伤，右上颌窦顶壁及内侧壁骨折。入院后局麻下沿眶下缘作2cm长皮肤切开，分离皮下组织，打开眶隔膜，在下直肌外侧发现黑色异物，用血管钳夹取约0.8cm×0.4cm圆柱状土枪销子一枚。探查眶下壁，触及骨折裂孔，球壁完整，冲洗后缝合。球结膜下注射庆大霉素4万u，地塞米松2.5mg。术后抗炎、止血等治疗，并请鼻科会诊作对症处理。于术后15d出院。出院时检查：眼部肿胀消退。右眼视力：数指/50cm。眼球活动自如。玻璃体积血较前吸收。眼底隐约可见。